Сегодня на российских прилавках можно встретить разнообразные виды соли на любой вкус: обычная поваренная, йодированная, морская, с приправами, с низким содержанием натрия и так далее. От такого разнообразия разбегаются глаза. Именно поэтому важно научиться выбирать не просто вкусный, но и полезный продукт для себя и своей семьи.
Конечно же, при выборе соли ее вкусовые качества играют немаловажную роль. Но с точки зрения специалистов здравоохранения важно кое-что другое. А именно – сколько соли человек потребляет в день и обогащена ли она йодом.
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 10 января 2017 года
Вся пищевая соль, а также соль, использующаяся в приготовлении готовых продуктов питания, должна быть йодированной
Только это позволит обеспечить безопасную и эффективную стратегию борьбы с йододефицитными заболеваниями у людей, проживающих в регионах с низкой обеспеченностью йодом [1].
Есть ли у Вас дефицита йода?
По результатам исследования ВОЗ на 2003 год [2]
Россия находится в зоне умеренного йодного дефицита
(медиана йодурии 20–49 мг/л) и входит в число 54 стран, в которых отмечается дефицит йода (медиана йодурии менее 100 мг/л)
Особенно дефицит йода выражен в горных и предгорных районах (Северный Кавказ, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток), в Верхнем и Среднем Поволжье, а также на всей центральной части России.
Российская Федерация (РФ) на 3 месте по числу йододефицитных заболеваний [3]
В топ-10 стран, где проблема дефицита йода не решена. И это не удивительно, ведь фактическое среднее потребление йода жителем России по-прежнему составляет всего 40–80 мкг в день. Это в 3 раза меньше установленной нормы (150–250 мкг) [11], что отражается на здоровье людей.
Норма потребления йода в день – 150–250 мкг
Так, в исследованиях было показано, что у людей, проживающих в регионах умеренной йодной недостаточности, частота развития эндемического зоба составляла от 5 до 30% в зависимости от выраженности йодного дефицита [4]; а при аутопсии людей, умерших от заболеваний, не связанных с патологией щитовидной железы, в 65,7% случаев были выявлены узловые образования щитовидной железы.
При этом доброкачественные опухоли (фолликулярная аденома) присутствовали у каждого третьего человека [7].
Особенно опасна эта ситуация тем, что в наибольшей степени страдают беременные женщины и маленькие дети.
Кому и зачем нужно употреблять йод?
В первую очередь оптимальное потребление йода важно для:
- беременных и кормящих женщин
- детей в возрасте до 3-х лет
Это связано с тем, что именно у них йод играет основную роль для правильного развития нервной системы плода и интеллектуальных функций ребенка.
Что будет если употреблять недостаточно йода?
Недостаточное потребление йода беременными может приводить к развитию:
- спонтанных абортов
- замершей беременности и мертворождения
- врожденных аномалий плода
Недостаточное потребление йода детьми, в том числе с молоком матери или в составе искусственных смесей является причиной развития:
- гипотиреоза
- эндемического кретинизма
- неврологических нарушений
- задержки физического и психического развития
По данным исследований Эндокринологического Центра РФ (ФГБУ ЭНЦ МЗ) за период 2003–2014 гг. в России вновь зарегистрировано нарастание частоты случаев кретинизма (тяжелой умственной отсталости), связанного с внутриутробным дефицитом йода.
Расчеты показывают, что
Около 1,5 млн. жителей России могут иметь умственную отсталость и связанную с этим инвалидизацию вследствие дефицита йода в питании [11].
Недостаток йода у взрослых чреват развитием йододефицитных заболеваний, таких как:
- диффузный зоб
- узловой зоб
- гипотиреоз
- функциональная автономия щитовидной железы
Каким понять, что у ребенка нехватка йода в организме?
У детей потребность в йоде возрастает с возрастом.
- До года ребенку достаточно потреблять 50 мкг йода в день
- После 7 лет эта потребность возрастает до 120 мкг йода в день
ВАЖНО!
После 7 лет у ребенка выраженно повышается умственная и физическая активность в связи с началом обучения в школе. Поэтому в этом возрасте детям часто не хватает йода.
Признаки нехватки йода у ребенка
Раньше всего дефицит йода у детей проявляется необоснованными:
- слабостью
- сонливостью
- пассивностью
- быстрой утомляемостью
В более тяжелых случаях может наблюдаться:
- увеличение размеров щитовидной железы
- задержка умственного и психического развития
- неврологические нарушения
О недостатке йода могут свидетельствовать изменения на УЗИ щитовидной железы и повышение уровня ТТГ и АТ-ТПО в крови
Безопасно ли употреблять йодированную соль тем, кому йод противопоказан?
Действительно, есть заболевания, при которых избыточное потребление йода противопоказано людям:
- с повышенной функцией щитовидной железы (диффузным токсическим зобом, йод-индуцированным тиреотоксикозом и пр.)
- при наличии узлового зоба в сочетании с признаками автономии в узле (повышенное накопление радиоактивного йода при сканировании щитовидной железы, подавленный уровень ТТГ)
- при онкологических заболеваниях щитовидной железы
Однако
При соблюдении суточной нормы потребления соли, рекомендованной ВОЗ (5–7 мг соли в день), ничего страшного не случится
Такое количество соли обеспечивает организм примерно 100–150 мкг йода, которые являются абсолютно физиологичной нормой и не способны навредить организму.
К тому же до 30% йода из йодированной соли теряется в ходе ее производства, транспортировки, хранения и готовки. Оставшийся же йод усваивается организмом только на 92% [8].
Если обратиться к доказательной медицине, то согласно проведенным исследованиям [9, 10], регулярное употребление людьми йодированной соли в эндемичных по зобу регионах не приводило к повышению частоты развития гипертиреоза или йод-индуцированного тиреотоксикоза. Зато в группах людей, не получавших достаточного количества йода, напротив отмечалась более высокая частота как гипо-, так и гипертиреоза.
Таким образом употребление йодированной соли в регионах с дефицитом йода, к которым относится Россия, безопасно и не вызывает побочных реакций у населения.
Можно ли получить передозировку йодом, употребляя йодированную соль?
Чтобы получить передозировку йода при употреблении йодированной соли, ее необходимо съесть более 50 г, а это, согласитесь, довольно затруднительно.
Так что нет, нельзя.
Может ли быть передозировка йода у здорового человека?
Да, может.
1. В России она наиболее часто возникает, когда люди начинают использовать спиртовые настойки йода или раствор Люголя для «лечения» без лекарств.
2. Переизбыток йода в организме вызывает прием амиодарона или кордарона – препараты для нормализации ритма сердца. Хотя здесь уже, конечно, речь идет не о здоровых людях.
Эти препараты содержат очень большие дозы йода, которые повреждают щитовидную железу, и могут вызывать как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз. В данном случае нарушение работы щитовидной железы, часто, временно и ее функция восстанавливается при отмене этих препаратов.
3. Передозировка йода может произойти при нерегулируемом приеме йодсодержащих биологически активных добавок и витаминов «для профилактики». Поэтому перед их приемом лучше проконсультироваться с врачом.
При выявлении дефицита йода принимайте проверенные препараты с четко фиксированной дозой йода и по рекомендации врача
Достаточно ли просто полноценно питаться, чтобы восполнить дефицит йода?
Большинство людей нуждается в дополнительных источниках йода, таких как йодированная соль, так как в пищевых продуктах он содержится в относительно небольших количествах.
К тому же при длительном или неправильном хранении продуктов большая часть йода «улетучивается».
Для того, чтобы понять, достаточное ли количество йода потребляет население, проводится определение медианы йодурии (выделения йода с мочой в среднем по исследуемой популяции). Так вот, согласно исследованиям ВОЗ [8], дефицит йода отмечается не только в хорошо питающихся странах, но даже в странах средиземноморского бассейна и океанских странах, таких как Франция, Италия и Автстралия
А это значит, что
Ни питание, ни проживание в приморских регионах не являются панацеей от йододефицита
Конечно, если четко понимать, какие продукты содержат йод, и употреблять их в достаточном количестве и с хорошей регулярностью, потребности в дополнительном приеме йода не будет. Однако в России, это, по большей части, трудноосуществимо.
Таким образом, в РФ, а также многих странах СНГ, взрослым действительно нужно дополнительно получать йод в доступной и достаточной для организма форме.
Отличным источником такого йода является йодированная соль.
Йодированная соль vs Морская соль
В морской соли, содержание йода никак не регулируется. Учитывая особенности ее изготовления, хранения и транспортировки, йод в ней может и вовсе отсутствовать.
В морской соли йод изначально присутствует в виде летучего йодида калия, который может испариться еще на этапе изготовления соли
В йодированной же соли используется йодат калия. Он устойчив к воздействию солнечного света и воздуха, а также более стабилен при термической обработке. Так, при варке теряется порядка 20-40% йода. Однако, большая его часть поступает в организм.
Минздрав хочет, чтобы вся соль в России была йодированная. Плохо это или хорошо?
В нашей стране уже есть пример абсолютной эффективности всеобщего обязательного йодирования соли
Это произошло в 1950–1970-х годах. Когда за 10 лет практики всеобщего йодированния соли заболеваемость эндемическим зобом и кретинизмом была практически сведена к нулю [6, 11].
К сожалению после этого Министерство здравоохранения объявило, что проблема решена, и прекратило проведение централизованного контроля и мониторинга. Это привело к тому, что показатели заболеваемости йододефицитными заболеваниями снова начали расти.
Почему такие вещи должны регулироваться государством?
Во-первых, потому что, повторюсь, эффективность такого регулирования была показана как в нашей стране, так и во всем мире в целом.
Во-вторых, потому что адекватное поступление йода важно именно в первые годы жизни ребенка, когда он еще не может самостоятельно контролировать свое питание и уж тем более следить за поступлением йода.
В-третьих, большинство людей задумывается о своем здоровье только тогда, когда оно уже пострадало, то есть слишком поздно.
Позднее начало профилактики дефицита йода или лечения связанных с ним заболеваний, ведет к замедлению развития всего общества в целом
К примеру, как было отмечено индийскими исследователями [7], в регионах с выраженным дефицитом йода люди работают и думают медленнее. Они чаще испытывают слабость и сонливость, ведут бедную жизнь и не имеют амбиций. Даже домашние животные, деревенские собаки, к примеру, более пассивны в сравнении с их здоровыми сородичами в других регионах.
Таким образом общество становится заложником порочного круга, разрушить который способно только достаточное потребление йода. И регулироваться это должно на государственном уровне.
В заключение скажу, эндокринологи России [11] абсолютно за повсеместное йодирование соли. Но мало просто издать указ. Важно регулярно контролировать качество производимой йодированной соли и с определенной периодичностью отслеживать медиану йодурии населения для предотвращения некачественного йодирования или наоборот передозировки йодом. А также проводить внятную и проработанную кампанию по повышению информированности населения о том, что такое йодированная соль и для чего она нужна. Это позволит избежать необоснованного избегания продукта, а также проблем, связанных с применением «народных средств» для восполнения дефицита йода.
Вам также могут понравиться статьи:
- Аутоиммунный тиреоидит. Что это такое и как с этим жить?
- Все об узлах щитовидной железы
- Базедова болезнь или Диффузный токсический зоб
- «Эндокринол». А надо ли?
- 8 поводов не проверять щитовидную железу
Использованные источники
- http://www.who.int/elena/titles/salt_iodization/en/
- Iodine Status Worldwide –
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43010/1/9241592001.pdf
- Вестник эндокринологии. – 2016. – №2. – С. 8–9
https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/PRESS/23.12.16/VESTNIK_ENC.pdf
- https://www.endocrincentr.ru/specialists/news/novosti-endokrinologii/zakon-o-yodirovanii-soli-v-rossii,
- Чобитько В.Г., Калашников А.И., Максимова О.В. и соавт. Морфология щитовидной железы по результатам аутопсии лиц, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний/ II Всероссийский конгресс Инновационные технологии в эндокринологии. Сборник тезисов. – 2014. – 332 с.
- Йодирование соли в юго-восточной Европе и содружестве независимых государств. Опыт, достижения и уроки десятилетия с 2000 по 2009 год. / ЮНИСЕФ. – 2009. – 3 с.
- Pandav C.S. and Rao A.R. Iodine deficiency disorders in livestock. Ecology and economics / New Delhi. Oxford University Press. – 1997
- http://www.who.int/elena/titles/guidance_summaries/salt_iodization/en/
- Parveen S., Latif S.A., Kamal M.M., Uddin M.M. Effects of long term iodized table salt consumption on serum T3, T4 and TSH in an iodine deficient area of Bangladesh / Mymensingh Med J. – 2007. – Vol. 16. – N 1. – P. 57–60
- Du Y., Gao Y., Meng F. et al. Iodine deficiency and excess coexist in china and induce thyroid dysfunction and disease: a cross-sectional study / PLoS One. – 2014. – Vol. 9. – N 11.
- Справка о распространенности, результативности профилактических мер и последствиях йододефицитных заболеваний в Российской Федерации / ФГБУ ЭНЦ МЗ. – 2015. – 4 с.