Уход за ногами при сахарном диабете

  1. Правила ухода за ногами

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая полинейропатия. Данное осложнение опасно тем, что при нем происходит снижение чувствительности в стопах и голенях. Чаще всего сначала пропадает вибрационная, потом температурная, а потом болевая чувствительность. То есть сначала появляется онемение в стопах, потом вы перестаете замечать температурные изменения (можете ошпарить или переохладить ноги), а потом пропадает чувство боли. А это уже чревато тем, что Вы можете наступить на кнопку или стекло и, не заметив этого, проходить с ней недели и месяцы до развития нагноения и воспаления. Поверьте мне, это не выдумки, я сама встречала подобные случаи в клинической практике.

02b

Да, по началу подобные изменения могут показаться абсурдными и невозможными, но чем больше стаж диабета, и чем выше или нестабильнее сахара, тем реальнее они становятся. Возможно, у Вас есть сосед или знакомый с сахарным диабетом, который уже перенес ампутацию или страдает от болей в ногах. Возможно, Вы видели язвенные поражения стоп в стационарах. Возможно, Вы понятия не имеете о чем речь и недоверчиво относитесь ко всем этим «предосторожностям». В любом случае, вы должны понимать, что подобные изменения являются следствием естественного течения сахарного диабета, но их можно предотвратить, отсрочить или затормозить. Все зависит от Вас и от Вашего сотрудничества с лечащим врачом.

Здесь мы подробно рассмотрим правила ухода за ногами. Похожую брошюру или памятку Вы можете попросить у своего лечащего врача. Они всегда есть в кабинетах эндокринологов или в кабинетах «Диабетическая стопа».

Правила ухода за ногами

  • Регулярно осматривайте ноги. diabet_foot2Вы должны тщательно осмотреть ступню, межпальцевые промежутки на предмет трещин, потертостей, царапин и так далее. Если вам тяжело осматривать ноги в силу ограничения подвижности, вы можете использовать напольное зеркало. Если у Вас плохое зрение, то попросите кого-то осматривать Ваши стопы. Ведущие подологи Англии также рекомендуют ориентироваться на запах. Особенно это актуально для людей со сниженным зрением. Если вы почувствовали неприятный или новый запах при осмотре своих стоп, немедленно обратитесь к врачу.
  • Никогда и нигде не ходите босиком. Дома, в бассейне, в сауне, на пляже ходите только в закрытых тапочках. Это позволит избежать царапин и других повреждений стоп, а также ожогов и потертостей (при ходьбе по горячему или мокрому песку).
  • Если ноги мерзнут, носите теплые носки (на носки из хлопка). rfKfYhzTmwcСледует обратить внимание на резинки носков. Если они слишком тугие, и оставляют вдавления на коже голеней, это затрудняет кровообращение — разрежьте резинки ножницами сделав по 1-2 вертикальных надреза на каждом носке. Не пытайтесь согревать ноги грелками, греть ноги у камина. Из-за снижения чувствительности Вы можете получить тяжелый ожог.
  • Ежедневно мойте ноги теплой водой (t 30-35оС) с мылом. После мытья насухо вытирайте ноги сухим полотенцем, особенно тщательно осушите кожу между пальцами.
  •  Регулярно смазывайте стопы специальным кремом, содержащим мочевину. Она способствует активному и глубокому увлажнению кожи стоп. Крем не должен попадать в межпальцевые промежутки, если это произошло, удалите его салфеткой. Подобные крема разных фирм свободно продаются в аптеках и особенно подходят людям с сухой, трескающейся кожей стоп.
  • При повышенном потоотделении после мытья ног обрабатывайте кожу стопы и межпальцевые промежутки детской присыпкой, тальком или дезодорантом.
  • Ногти обрабатывайте только с помощью пилки. Никогда не применяйте острые предметы (щипцы, ножницы). Это самая частая причина травм! Край ногтя опиливайте строго горизонтально, не закругляя уголки, так как это может привести к формированию вросшего ногтя. Пилки лучше брать стеклянные, а не металлические — они более эффективны и безопасны.
  • Регулярно гуляйте. Ходьба улучшает кровоток в области стоп и икр, а также способствует образованию анастомозов в обход пораженных артерий, если Вы страдаете атеросклерозом артерий нижних конечностей.
  • «Грубую» кожу в области пяток, «натоптыши» и плотные мозоли необходимо регулярно удалять с помощью каменной пемзы или специальной косметической пилки (не металлической!) для сухой обработки. Обязательно визуально контролируйте процесс. Нередки случаи, когда люди стирали пемзой мозоли буквально «до дыр», а потом долго лечили язвы на ногах.
  • Не распаривайте ноги перед обработкой. Не применяйте специальных средств для удаления мозолей (жидкости, кремы, пластыри). Они подходят для здоровых людей, но из-за снижения чувствительности стоп, Вы можете передержать их и получить химический ожог.
  • Не срезайте мозоли, «грубую кожу», «натоптыши» самостоятельно. Есть вероятность сильно повредить кожу стоп. Вы можете обратиться в кабинет «Диабетическая стопа» для проведения медицинского педикюра — обработки гиперкератозов и ногтевых пластинок с использованием аппаратных методов. Если мозоли «темнеют», это значит, что под ними образовалось кровоизлияние (гематома), если появились выделения жидкости или гноя, появилась боль срочно обратитесь к эндокринологу, хирургу, а лучше — в кабинет «Диабетическая стопа»!

 Вам  необходимо обратиться к врачу кабинета «Диабетическая стопа» если Вы обнаружили:

  • рану
  • язвы
  • порезы
  • ожог
  • изменение цвета кожи
  • изменение местной температуры (повышение температуры в определенных областях)
  • отечность ног (если раньше Вы ее не отмечали)

Даже незначительные повреждения на стопах нужно показать врачу, однако первую помощь необходимо уметь оказать себе самостоятельно.

Первая помощь при повреждении стоп

Вы должны иметь дома специальную аптечку для обработки ссадин, порезов и других повреждений. В аптечке человека с диабетом всегда должны быть средства, которые могут понадобиться для обработки ранки, потертости и так далее.

В аптечку должны входить:

  • стерильные салфетки
  • дезинфицирующие растворы (бетадин, перекись водорода, мирамистин или хлоргексидин, или диоксидин)
  • Пластырь, стерильные бинты

Все эти средства необходимо также брать с собой в поездки.

Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потертость или трещина, нужно промыть ее дезинфицирующим раствором мирамистина или хлоргексидина 0,05%, или диоксидина 1%, наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку. Зафиксировать повязку бинтом или нетканым пластырем. Запомните: НЕТ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ПОВЯЗКИ, даже самые современные перевязочные средства (мази, гели и др.) могут как помочь, так и навредить, если их долго не менять.

 Нельзя применять:

  • спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, «зеленку»)
  • раствор перманганата калия («марганцовку»)

Они могут вызвать ожог, а кроме того, окрашивают кожу и маскируют изменения ее цвета, например, покраснение.

Если Вы заметили какие-либо повреждения стоп необходимо немедленно обратиться к врачу, до этого как можно меньше ходите! Очень важно ограничить нагрузку на место повреждения, попросите родственников отвести Вас к врачу, если у Вас нет такой возможности, воспользуйтесь услугами такси.

В случае, если у Вас уже есть язвенные дефекты или структурные изменения стопы, обратитесь к врачу кабинета «Диабетическая стопа» для подбора и рекомендаций в выборе ортопедической обуви, разгрузочных полубашмаков или решения вопроса о лечении с использованием Total Contact Cast.

Один комментарий на “Уход за ногами при сахарном диабете

Оставить комментарий