Для чего нужны гормоны щитовидной железы?

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ)
  2. Почему активность щитовидной железы смотрят по ТТГ?
  3. Когда лучше сдавать анализ крови на ТТГ?
  4. ТТГ и гипотиреоз
  5. ТТГ и тиреотоксикоз
  6. Когда ТТГ не вырабатывается
  7. Рекомендация врача

Загадочная щитовидная железа и ее гормоны. Тироксин, Трийодтиронин, ТТГ. Зачем они нужны и как они работают.

thyroid-art


Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)

Щитовидная железа вырабатывает разнообразные гормоны, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Оба этих гормона оказывают сходное многогранное действие на организм.

Функции гормонов щитовидной железы:

  • Повышают потребление тканями кислорода.
  • Повышают (при избытке) или снижают (при недостатке) основной обмен, т.е. то количество энергии, которое организм расходует в покое.
  • Стимулируют рост и дифференцировку тканей: мышечной, костной и так далее.
  • Влияют на функциональную активность нервной системы. Особенно это касается нервной системы плода. Именно поэтому важно поддерживать нормальную концентрацию гормонов щитовидной железы во время беременности.
  • Регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Улучшают проведение нервных импульсов в сердечной мышце, силу и частоту сердцебиений. При недостатке этих гормонов сердце бьется реже и с меньшей силой, при избытке — учащенно, вплоть до фибриляции в тяжелых случаях.
  • Усиливают всасывание и расходование глюкозы и многое другое.

Подробнее о функции тиреоидных гормонов Вы можете прочитать здесь.

Т3 (трийодтиронин) в 3–5 раз более активен, чем Т4 (тироксин), и действует быстрее, так как циркулирует в крови преимущественно в свободном виде (меньше связывается с белками крови). Он быстрее проникает через клеточные мембраны и быстрее «расходуется» организмом.

Т4 (тироксин) более стабилен и может находиться в крови в неизмененном виде 24–48 ч. Когда организму требуется восполнить ресурс Т3, специальные ферменты, дейодиназы, просто превращают Т4 в более активный Т3.

Hormones

Т3 и Т4 находятся в крови как в свободной форме, так и в связи со специальными белками-переносчиками. Активность проявляют только свободные формы гормонов щитовидной железы (св. Т3 и св. Т4).

Влияние гормонов щитовидной железы на организм зависит от их концентрации в крови. В норме они поддерживают оптимальный энергетический и обменный баланс в организме, но все меняется, как только этих гормонов становится слишком много или слишком мало.

Так небольшое увеличение концентрации тироксина в крови оказывает анаболический эффект, т.е. стимулирует рост мышечной и костной ткани, однако чрезмерное увеличение концентрации этого гормона в крови приводит к усиленному распаду белка и может вызывать разрушение мышц и костей — приводить к мышечной дистрофии и остеопорозу.

Состояние избытка гормонов щитовидной железы называется тиреотоксикоз.

Состояние недостатка гормонов щитовидной железы называется гипотиреоз.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

ТТГ — это гормон, который вырабатывается гипофизом. Он стимулирует работу щитовидной железы по механизму отрицательной обратной связи. Чем ниже становится концентрация в крови  Т3 и Т4, тем больше ТТГ выделяется гипофизом. И наоборот.

Это значит, что если по каким-то причинам гормоны щитовидной железы расходуются быстрее, головной мозг улавливает это и «подстегивает ее работу» с помощью ТТГ.

Также выработка ТТГ регулируется гипоталамусом при помощи тиреотропин-релизинг-гормона (тиролиберина).

Почему активность щитовидной железы смотрят по ТТГ?

Концентрация  Т3 и Тв крови может меняться в широких пределах как в течение дня, так и под действием различных внешних и внутренних факторов.

Болезнь, повышенная физическая активность, стресс, беременность могут вызывать снижение концентрации тиреоидных гормонов в крови.

ТТГ  же меняется более медленно. В среднем в течение 3-6 недель. Таким образом, его концентрация отражает те изменения, которые происходили с щитовидной железой в течение 1-1,5 месяцев.

Именно поэтому ТТГ позволяет, к примеру, выявить снижение функции щитовидной железы на ранних этапах, когда концентрация свободного Т4 еще в норме.

Анализ крови на ТТГ позволяет лучше всего оценить функцию щитовидной железы.

Когда лучше сдавать анализ крови на ТТГ?

ТТГ имеет четко выраженные суточные колебания концентрации. Это значит, что в течение суток он вырабатывается гипофизом с разной интенсивностью .

Наибольшая концентрация ТТГ в крови отмечается с 2.00 до 4.00 и сохраняется на таком уровне до 6.00-8.00, а дальше идет на спад и достигает минимума к 17.00-18.00.

Анализ крови на ТТГ необходимо сдавать строго до 10.00 утра. 

 Перед анализом желательно не есть хотя бы 4 часа.

Девушкам лучше всего сдавать ТТГ на 3-5 день менструального цикла.

calendar

ТТГ и гипотиреоз

При гипотиреозе щитовидная железа перестает вырабатывать тиреоидные гормоны вообще или в необходимом количестве. Мозг улавливает снижение тиреоидных гормонов и увеличивает выработку ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу. Но его усилия оказываются тщетны.

Именно поэтому

При гипотиреозе наблюдается повышение ТТГ выше 10 мЕД/л и снижение свободного Т4 и Т3 ниже нормы. 

ТТГ и тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе тиреоидных гормонов в крови становится слишком много. Это может происходить по разным причинам.

Из-за усиленной выработки тиреоидных гормонов:

В результате повышенного высвобождения тиреоидных гормонов в кровь:

Так как тиреоидных гормонов в крови много, гипофиз перестает вырабатывать ТТГ, чтобы не стимулировать и без того активную щитовидную железу.

При тиреотоксикозе наблюдается снижение ТТГ менее 0,4 мЕД/л и повышение свободного Т4 и Т3 выше (иногда значительно выше) нормы. 

Когда ТТГ не вырабатывается

В некоторых случаях встречаются состояния, при которых гипофиз перестает вырабатывать ТТГ, в следствие чего снижается активность щитовидной железы. Это состояние называется вторичный гипотиреоз.

Вторичный гипотиреоз обычно развивается в связи с патологией гипофиза. Ее причиной могут быть:

  • травмы головного мозга
  • кровоизлияния и инсульты в гипоталамо-гипофизарной зоне мозга
  • опухоли гипофиза, а также новообразования в гипоталамо-гипофизарной зоне
  • синдром пустого турецкого седла
  • облучение головного мозга
  • массивные кровопотери, в том числе в родах (синдром Шихана)

Редко встречается третичный гипотиреоз, когда выработка ТТГ снижается не из-за патологии гипофиза, а в связи со снижением синтеза тиролиберина.

Как в случае вторичного, так и третичного гипотиреоза наблюдается снижение ниже нормы и ТТГ, и тиреоидных гормонов .

Рекомендация врача

Учитывая все выше сказанное, а также современные цены на анализы крови

При рутинном обследовании щитовидной железы и приеме препаратов левотироксина целесообразно сдавать только ТТГ.

Именно этот анализ позволит адекватно оценить функцию щитовидной железы или эффективность подобранной дозы левотироксина. А в случае каких-либо изменений всегда можно дообследоваться.

Вам также могут понравиться статьи:

  1. Эутирокс/L-тироксин? Без паники, это всего лишь гормоны
  2. 8 поводов не проверять щитовидную железу
  3. Все об узлах щитовидной железы
  4. Аутоиммунный тиреоидит. Что это такое и как с ним жить

20 комментариев на “Для чего нужны гормоны щитовидной железы?

  1. Спасибо, за статью. Очень часто(почти всегда) приходиться искать доп.информацию о поставленном диагнозе. Скажите, пожалуйста, при териозе сопутствует ли лимфодеуденид и могут ли увеличиваться лимфоузлы. Что покажет гистология. Спасибо. С уважением, Ирина.

    • Ирина, при каком тиреозе? Это в теории возможно при подостром тиреоидите, который развивается на фоне предшествующей вирусной инфекции. А так, чаще всего, лимфоузлы на шее увеличиваются в связи с патологией ЛОР-органов.

  2. Добрый день. Моей дочьке 12 лет. Помогите разобраться с заболеванием, пожалуйста. Рост — 162, вес — 52кг. Внеший осмотр — все нормально, только не переносит жару, вспыльчивая и накручивает себя. После осмотра стоматолога за год появилось новых 8 пломб, после чего решили показать ребенка врачу эндокринологу, так как у бабушки 9 лет назад удалили все щитовидку, а у мамы (у меня) АИТ.
    Результат анализов 17.05.2017: Т3св.- 7,4пмоль/л (референс значения 3,8-6,1), Т4св.- 21,9пмоль/л, ТТГ-0,013мЕд/л, АТ-ТПО — 1588,6Ед/мл (реф.зн. <5,6), АТ к рецепторам ТТГ — 5,59МЕ/л (реф.зн.<1,75).
    Из лекарств принимаем 3р/день валерьяну и наблюдаемся каждые 2 недели у врача со здачей анализов и кардиограммой.
    Результат анализов 27.06.2017: Т3св.- 5,5пмоль/л (референс значения 3,8-6,1), Т4св.- 12,1пмоль/л, ТТГ-0,010мЕд/л, АТ-ТПО — 1678,9Ед/мл (реф.зн. <5,6).
    Кардиограммы норальные, серцебиение в норме.
    УЗИ 01.06.2017 Пр. доля — дл -50мм, ширина -20мм, толщ-20мм, V-9,6. Левая такая же. Контуры четкие, ровные. Усилена эхогенность, не однородна. Очаговые изменения не обнаружены. Регионар. лимфоузлы не увеличены.
    Заранее благодарю.
    Если я правильно поняла, то ответ прийдет и на мою почту.

    • Ирина, у Вашей дочери болезнь Грейвса-Базедова (о ней подробнее читайте здесь http://endocrinology.pro/graves-desiase/). АТ-рТТГ выше нормы и есть тиреотоксикоз. Это серьезно и требует лечения в ближайшее время. Исключите все продукты и препараты, содержащие йод, старайтесь не находиться на активном солнце и в ближайшее же время покажите ребенка детскому эндокринологу.
      Ее раздражительность, непереносимость жары — симптомы болезни. Валерианой тут не отделаешься. Если Вам такое лечение назначал эндокринолог, обратитесь к другому. Либо, возможно, Вы не написали, что еще принимаете тирозол или что-то подобное?

  3. Анна,здравствуйте. Хотелось бы с Вами проконсультироваться. Уже несколько лет(4 и больше) постоянная слабость,вялость,усталость, повышенная потливость, мочеиспускание, отекают ноги (последние 3 месяца очень сильно,обувь становится мала даже) и лицо(под глазами в основном), за полгода где-то набрала 6 кг. Сделала узи щитвидной железы. Сказали сбой в работе щитовидки есть, написали такое заключение: эхографические признаки диффузных изменений в структуре паренхимы щитовидной железы(по типу тиреоидита). Также написано про объемные образования:структура паренхимы неоднородная за счет гипоэхогенных зон,более выраженной в правой доле, узловых образований не выявлено. Объем правой доли 4,659..см.куб, объем левой 3,420см.куб., эхогенность паренхимы смешанная. Сдала анализы также на гормоны щитодки Т3-3,27(НОРМА 2,38-4,37), Т4-1.00(НОРМА 0,80-2,10), ТТГ-3,650(НОРМА 0,27-4,2), АТ-ТПО-291,80++(НОРМА 0-34). Все ли так плохо? Как можно вылечить это или посодействовать,чтобы мои симптомы стали менее выразительными. Очень надоело особенно потеть сильно и эти отекшие ноги, вся обувь стала мала. Вес конечно тоже мешает. Спасибо заранее.

    • Наталия, со стороны щитовидной железы у Вас проблем нет. Размер нормальный. Узлов нет. Есть по УЗИ недостаток йода, но по данным гормонов он нестрашный. Принимайте препараты калия йодида по 100 мкг 1 раз в день после завтрака 3 месяца и употребляйте в пищу йодированную соль вместо обычной. Этого будет достаточно.
      По поводу отеков обследуйте сердце и почки. Обязательно.

  4. Кстати, прочитала у вас про компанию Wellness. Действительно ли помогают витамины от этой компании?

    • Наталия, у меня это не про витамины, а про практики управления своим здоровьем и здоровьем сотрудников. Поэтому, к сожалению, прокомментировать витамины никак не могу.

  5. Подскажите, что делать, какое лечение? Мои анализы: Т 3 св — 6,5 ; Т 4 св — 18,5 ; ТТГ — 9,5 ; Ат к ТПО -т 69,0.

  6. Спасибо за эту информацию. Она помогла решить, какие анализы необходимо мне сдавать для самоконтроля.

  7. Анна, добрый день! С большим удовольствием, страница за страницей изучаю Ваш сайт. Мне 42 года, несколько дней назад я сдала кровь на гормоны. ТТГ — 4,650, Т4 свободный — 1,21, анти-ТПО — 46,6. На протяжении двух месяцев я наблюдаю повышенную температуру тела, утром — 36,8, к обеду и к вечеру — 37,4-37,5. Я стала сильно и без причины уставать, частенько чувствую, как колотится сердце, у меня, энергичной и активной, сегодня — полная апатия. Больше всего меня беспокоит моя температура. В ближайшие дни намерена сходить к терапевту и эндокринологу. Буду Вам благодарна за любую подсказку и помощь.

    • Надежда, по анализам гормонов щитовидной железы у Вас все хорошо. Я бы рекомендовала дообследоваться у терапевта, чтобы исключить системные заболевания. Также стоит сдать общий, биохимический анализ крови и общий анализ мочи (хотя бы), сделать ЭКГ, рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

  8. Анна,здравствуйте,так как щитовидкой никогда не занималась,но в последнее время не могу выйти из затяжных всевозможных болезней,а тут на УЗИ обнаружили увеличение щитовидки(нет сейчас данных) узелки,менее 1 см.посоветовали обратиться к эндокринологу,на первом приеме она сразу пощупала щитовидку и сказала,что твердая,но увидев размер узлов,сказала ничего страшного.Отправила на анализы,помогите понять,я не могу найти такой же картины — ТТГ-2,08мМЕ/л(0,17-4,05),Т4 св-9,93пмоль/л(11,5-24,0),АнТПО-13,05(0-100),кортизол -382,57 нмоль/л(170-720).В 2005 были так же узелки,но гормоны в норме,никто ничего не рекомендовал- поэтому до сего дня не смотрела и не думала про ЩЖ.Но сломался как будто весь организм,начались запоры,горит лицо волнами,нашли атипичный гастрит,кишечник не проверяли,гинеколог сказала,что так как месячные регулярные,то это не климакс и отправила к эндокринологу.Мне 47 лет,вес 50 кг,рост 150.Слегка поправилась,обычный вес 45-47кг.Живу на переферии,со специалистами сложно.Хочу востановить свой активный(огородно — позитивный)образ жизни.Внешне и по ощущениям внутренне я не нервничаю,стресса нет,умею контролировать и не зацикливаться на негативных мыслях,но из-за возникающих неизвестно откуда болячек и сбоев в организме потихоньку впадаю в ипохондрию и накручиваю себе страшных болезней.Помогите разобраться.

    • Ирина, к сожалению, без описания УЗИ щитовидной железы по ее структуре сказать ничего не могу. По данным гормонов пока все прилично, но учитывая низковатый уровень св.Т4, я бы рекомендовала пересдать ТТГ и св.Т4 через 3 месяца для контроля.
      Ваши жалобы не связаны с состоянием щитовидиной железы.
      Если по результатам обследования у терапевта и иных специалистов (гастроэнтеролог, невролог) патологии внутренних органов нет, то наиболее вероятной причиной Ваших жалоб является психосоматическое состояние, связанное с какой-то психо-эмоциональной причиной. Часто мы считаем, что у нас все хорошо, но в теле почему-то вылезают странные «болячки». Это связано с плохим пониманием собственных эмоций. В этом случае тело нам просто сигналит о внутреннем дисбалансе или конфликте.

  9. Анна,огромное спасибо,пересдам по вашему совету ТТГ и Т4 св,сделаю еще раз УЗИ через 3 месяца и посмотрю динамику.Можно еще вопрос — как влияет солнце,особенно весна -лето на ЩЖ.Я стараюсь придерживаться правила с 11 до 15 не быть на солнце,но так как я на свободном рабочем графике,то последние 3 года стараюсь максимально возможно быть на улице.Раньше,я была офисным работником и солнце почти не видела.Но заметила ,что сейчас очень зависит состояние здоровья от солнечных дней и вообще от поры года,с ноября по март все перестает работать,особенно желудок-кишечник.Так же и баня,сейчас могу позволить ее каждую неделю,но очень волнуюсь не вредит ли она ЩЖ.Я не то что париться предпочитаю,а просто сидеть ,греться и щеткой массировать,а не лупиться веником(хотя это позволяю себе так же).И чем более здоровый образ жизни стараюсь вести,тем все больше вылазит побочных эффектов.Вот все-таки ЗОЖ — наверное не всегда хорош?И внутреннего конфликта нет- страхи только за свое тельце.

    • Ирина, по поводу солнца и бани — все можно. Не переживайте.
      А по поводу «побочных эффектов» возможны подсознательные блоки и установки на то, что ЗОЖ — это вредно, либо как вариант — подсознательное нежелание быть здоровой. Надо разбираться. С этим хорошо работает кинезиология. Можете почитать пост про это здесь https://t.me/kinesiohealth/54

  10. Здравствуйте Анна! У меня жалобы на учащенное сердцебиение, усталость, раздражительность, рассеянность. В данный момент принимаю биол. Со стороны сердца никаких структурных изиенеий нет. Дтагноз нарушение ритма. Эпизоды предсердноглтритма. Редкая наджелудочковая экстросистолия. На узи ЩЖ от 10.01.2018г.: расположена типично. Контуры ровные, четкие, правая доля 12×17×43×0,479. Об 4201.8.Левая 11×15×41×0,479. Общий об 7.4. Паренхимы сред эхогенности диффузно неоднородная, в правой доле гипоэхог образ 5×8, анэхогенное 4,5×6.
    Гормоны Т3-2,69(1,71-3,71)
    Т4-12,23 (10-23,2)
    ТТГ 1,26 (0,35-4,94)
    Анти тпо 0,54 (0-5,61). Состояние такое началось достаточно резко, после перенесенного стресса.

    • Алина, с щитовидной железой оно не связано, тут все хорошо. По УЗИ — без криминала (контроль УЗИ через 6 месяцев для оценки динамики). По поводу связи со стрессом — можем проработать это с помощью кинезиологии в рамках лечения психосоматических заболеваний http://endocrinology.pro/zapis-na-priem/#section-7

  11. Добрый вечер. Мне 27 лет. Стоит под вопросом ХАИТ. Пью тироксин четвёртый месяц. Анализы спустя 3 месяца приема- АТ-ТПО 59 (до начала приема к сожалению не проверяла), ттг 3 (был 5,5). УЗИ щитовидной в пределах нормы, св.т3 и т4 в норме. Подскажите, беспокоят антитела. Что мне следует предпринять, поскольку это верхняя граница нормы. Мой эндокринолог посоветовала продолжить пить тироксин и придти для проверки уровня гормонов осенью.
    И ещё: можно ли есть броколли и все капустные овощи, потому как вычитала, что при заболеваниях щитовидной железы индолы, которые содержатся в капусте, выводят йод. Не совсем понятно. Заранее благодарю за ответ.

Оставить комментарий