Для чего нужны гормоны щитовидной железы?

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ)
  2. Почему активность щитовидной железы смотрят по ТТГ?
  3. Когда лучше сдавать анализ крови на ТТГ?
  4. ТТГ и гипотиреоз
  5. ТТГ и тиреотоксикоз
  6. Когда ТТГ не вырабатывается
  7. Рекомендация врача

Загадочная щитовидная железа и ее гормоны. Тироксин, Трийодтиронин, ТТГ. Зачем они нужны и как они работают.

thyroid-art


Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)

Щитовидная железа вырабатывает разнообразные гормоны, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Оба этих гормона оказывают сходное многогранное действие на организм.

Функции гормонов щитовидной железы:

  • Повышают потребление тканями кислорода.
  • Повышают (при избытке) или снижают (при недостатке) основной обмен, т.е. то количество энергии, которое организм расходует в покое.
  • Стимулируют рост и дифференцировку тканей: мышечной, костной и так далее.
  • Влияют на функциональную активность нервной системы. Особенно это касается нервной системы плода. Именно поэтому важно поддерживать нормальную концентрацию гормонов щитовидной железы во время беременности.
  • Регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Улучшают проведение нервных импульсов в сердечной мышце, силу и частоту сердцебиений. При недостатке этих гормонов сердце бьется реже и с меньшей силой, при избытке — учащенно, вплоть до фибриляции в тяжелых случаях.
  • Усиливают всасывание и расходование глюкозы и многое другое.

Подробнее о функции тиреоидных гормонов Вы можете прочитать здесь.

Т3 (трийодтиронин) в 3–5 раз более активен, чем Т4 (тироксин), и действует быстрее, так как циркулирует в крови преимущественно в свободном виде (меньше связывается с белками крови). Он быстрее проникает через клеточные мембраны и быстрее «расходуется» организмом.

Т4 (тироксин) более стабилен и может находиться в крови в неизмененном виде 24–48 ч. Когда организму требуется восполнить ресурс Т3, специальные ферменты, дейодиназы, просто превращают Т4 в более активный Т3.

Hormones

Т3 и Т4 находятся в крови как в свободной форме, так и в связи со специальными белками-переносчиками. Активность проявляют только свободные формы гормонов щитовидной железы (св. Т3 и св. Т4).

Влияние гормонов щитовидной железы на организм зависит от их концентрации в крови. В норме они поддерживают оптимальный энергетический и обменный баланс в организме, но все меняется, как только этих гормонов становится слишком много или слишком мало.

Так небольшое увеличение концентрации тироксина в крови оказывает анаболический эффект, т.е. стимулирует рост мышечной и костной ткани, однако чрезмерное увеличение концентрации этого гормона в крови приводит к усиленному распаду белка и может вызывать разрушение мышц и костей — приводить к мышечной дистрофии и остеопорозу.

Состояние избытка гормонов щитовидной железы называется тиреотоксикоз.

Состояние недостатка гормонов щитовидной железы называется гипотиреоз.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

ТТГ — это гормон, который вырабатывается гипофизом. Он стимулирует работу щитовидной железы по механизму отрицательной обратной связи. Чем ниже становится концентрация в крови  Т3 и Т4, тем больше ТТГ выделяется гипофизом. И наоборот.

Это значит, что если по каким-то причинам гормоны щитовидной железы расходуются быстрее, головной мозг улавливает это и «подстегивает ее работу» с помощью ТТГ.

Также выработка ТТГ регулируется гипоталамусом при помощи тиреотропин-релизинг-гормона (тиролиберина).

Почему активность щитовидной железы смотрят по ТТГ?

Концентрация  Т3 и Тв крови может меняться в широких пределах как в течение дня, так и под действием различных внешних и внутренних факторов.

Болезнь, повышенная физическая активность, стресс, беременность могут вызывать снижение концентрации тиреоидных гормонов в крови.

ТТГ  же меняется более медленно. В среднем в течение 3-6 недель. Таким образом, его концентрация отражает те изменения, которые происходили с щитовидной железой в течение 1-1,5 месяцев.

Именно поэтому ТТГ позволяет, к примеру, выявить снижение функции щитовидной железы на ранних этапах, когда концентрация свободного Т4 еще в норме.

Анализ крови на ТТГ позволяет лучше всего оценить функцию щитовидной железы.

Когда лучше сдавать анализ крови на ТТГ?

ТТГ имеет четко выраженные суточные колебания концентрации. Это значит, что в течение суток он вырабатывается гипофизом с разной интенсивностью .

Наибольшая концентрация ТТГ в крови отмечается с 2.00 до 4.00 и сохраняется на таком уровне до 6.00-8.00, а дальше идет на спад и достигает минимума к 17.00-18.00.

Анализ крови на ТТГ необходимо сдавать строго до 10.00 утра. 

 Перед анализом желательно не есть хотя бы 4 часа.

Девушкам лучше всего сдавать ТТГ на 3-5 день менструального цикла.

calendar

ТТГ и гипотиреоз

При гипотиреозе щитовидная железа перестает вырабатывать тиреоидные гормоны вообще или в необходимом количестве. Мозг улавливает снижение тиреоидных гормонов и увеличивает выработку ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу. Но его усилия оказываются тщетны.

Именно поэтому

При гипотиреозе наблюдается повышение ТТГ выше 10 мЕД/л и снижение свободного Т4 и Т3 ниже нормы. 

ТТГ и тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе тиреоидных гормонов в крови становится слишком много. Это может происходить по разным причинам.

Из-за усиленной выработки тиреоидных гормонов:

В результате повышенного высвобождения тиреоидных гормонов в кровь:

Так как тиреоидных гормонов в крови много, гипофиз перестает вырабатывать ТТГ, чтобы не стимулировать и без того активную щитовидную железу.

При тиреотоксикозе наблюдается снижение ТТГ менее 0,4 мЕД/л и повышение свободного Т4 и Т3 выше (иногда значительно выше) нормы. 

Когда ТТГ не вырабатывается

В некоторых случаях встречаются состояния, при которых гипофиз перестает вырабатывать ТТГ, в следствие чего снижается активность щитовидной железы. Это состояние называется вторичный гипотиреоз.

Вторичный гипотиреоз обычно развивается в связи с патологией гипофиза. Ее причиной могут быть:

  • травмы головного мозга
  • кровоизлияния и инсульты в гипоталамо-гипофизарной зоне мозга
  • опухоли гипофиза, а также новообразования в гипоталамо-гипофизарной зоне
  • синдром пустого турецкого седла
  • облучение головного мозга
  • массивные кровопотери, в том числе в родах (синдром Шихана)

Редко встречается третичный гипотиреоз, когда выработка ТТГ снижается не из-за патологии гипофиза, а в связи со снижением синтеза тиролиберина.

Как в случае вторичного, так и третичного гипотиреоза наблюдается снижение ниже нормы и ТТГ, и тиреоидных гормонов .

Рекомендация врача

Учитывая все выше сказанное, а также современные цены на анализы крови

При рутинном обследовании щитовидной железы и приеме препаратов левотироксина целесообразно сдавать только ТТГ.

Именно этот анализ позволит адекватно оценить функцию щитовидной железы или эффективность подобранной дозы левотироксина. А в случае каких-либо изменений всегда можно дообследоваться.

Вам также могут понравиться статьи:

  1. Эутирокс/L-тироксин? Без паники, это всего лишь гормоны
  2. 8 поводов не проверять щитовидную железу
  3. Все об узлах щитовидной железы
  4. Аутоиммунный тиреоидит. Что это такое и как с ним жить

6 комментариев на “Для чего нужны гормоны щитовидной железы?

  1. Спасибо, за статью. Очень часто(почти всегда) приходиться искать доп.информацию о поставленном диагнозе. Скажите, пожалуйста, при териозе сопутствует ли лимфодеуденид и могут ли увеличиваться лимфоузлы. Что покажет гистология. Спасибо. С уважением, Ирина.

    • Ирина, при каком тиреозе? Это в теории возможно при подостром тиреоидите, который развивается на фоне предшествующей вирусной инфекции. А так, чаще всего, лимфоузлы на шее увеличиваются в связи с патологией ЛОР-органов.

  2. Добрый день. Моей дочьке 12 лет. Помогите разобраться с заболеванием, пожалуйста. Рост — 162, вес — 52кг. Внеший осмотр — все нормально, только не переносит жару, вспыльчивая и накручивает себя. После осмотра стоматолога за год появилось новых 8 пломб, после чего решили показать ребенка врачу эндокринологу, так как у бабушки 9 лет назад удалили все щитовидку, а у мамы (у меня) АИТ.
    Результат анализов 17.05.2017: Т3св.- 7,4пмоль/л (референс значения 3,8-6,1), Т4св.- 21,9пмоль/л, ТТГ-0,013мЕд/л, АТ-ТПО — 1588,6Ед/мл (реф.зн. <5,6), АТ к рецепторам ТТГ — 5,59МЕ/л (реф.зн.<1,75).
    Из лекарств принимаем 3р/день валерьяну и наблюдаемся каждые 2 недели у врача со здачей анализов и кардиограммой.
    Результат анализов 27.06.2017: Т3св.- 5,5пмоль/л (референс значения 3,8-6,1), Т4св.- 12,1пмоль/л, ТТГ-0,010мЕд/л, АТ-ТПО — 1678,9Ед/мл (реф.зн. <5,6).
    Кардиограммы норальные, серцебиение в норме.
    УЗИ 01.06.2017 Пр. доля — дл -50мм, ширина -20мм, толщ-20мм, V-9,6. Левая такая же. Контуры четкие, ровные. Усилена эхогенность, не однородна. Очаговые изменения не обнаружены. Регионар. лимфоузлы не увеличены.
    Заранее благодарю.
    Если я правильно поняла, то ответ прийдет и на мою почту.

    • Ирина, у Вашей дочери болезнь Грейвса-Базедова (о ней подробнее читайте здесь http://endocrinology.pro/graves-desiase/). АТ-рТТГ выше нормы и есть тиреотоксикоз. Это серьезно и требует лечения в ближайшее время. Исключите все продукты и препараты, содержащие йод, старайтесь не находиться на активном солнце и в ближайшее же время покажите ребенка детскому эндокринологу.
      Ее раздражительность, непереносимость жары — симптомы болезни. Валерианой тут не отделаешься. Если Вам такое лечение назначал эндокринолог, обратитесь к другому. Либо, возможно, Вы не написали, что еще принимаете тирозол или что-то подобное?

  3. Анна,здравствуйте. Хотелось бы с Вами проконсультироваться. Уже несколько лет(4 и больше) постоянная слабость,вялость,усталость, повышенная потливость, мочеиспускание, отекают ноги (последние 3 месяца очень сильно,обувь становится мала даже) и лицо(под глазами в основном), за полгода где-то набрала 6 кг. Сделала узи щитвидной железы. Сказали сбой в работе щитовидки есть, написали такое заключение: эхографические признаки диффузных изменений в структуре паренхимы щитовидной железы(по типу тиреоидита). Также написано про объемные образования:структура паренхимы неоднородная за счет гипоэхогенных зон,более выраженной в правой доле, узловых образований не выявлено. Объем правой доли 4,659..см.куб, объем левой 3,420см.куб., эхогенность паренхимы смешанная. Сдала анализы также на гормоны щитодки Т3-3,27(НОРМА 2,38-4,37), Т4-1.00(НОРМА 0,80-2,10), ТТГ-3,650(НОРМА 0,27-4,2), АТ-ТПО-291,80++(НОРМА 0-34). Все ли так плохо? Как можно вылечить это или посодействовать,чтобы мои симптомы стали менее выразительными. Очень надоело особенно потеть сильно и эти отекшие ноги, вся обувь стала мала. Вес конечно тоже мешает. Спасибо заранее.

  4. Кстати, прочитала у вас про компанию Wellness. Действительно ли помогают витамины от этой компании?

Оставить комментарий