Эутирокс / L-тироксин? Без паники, это всего лишь гормоны.

  1. Препараты, выполняющие функцию щитовидной железы
  2. Принимайте левотироксин правильно!
  3. Основные страхи при приеме левотироксина
  4. Как сдавать анализы, если Вы принимаете левотироксин?

Множество людей вынуждены принимать гормоны щитовидной железы, чтобы поддержать свое здоровье. И конечно, они задаются вопросами:

  • Безопасно ли принимать гормоны щитовидной железы?
  • Повлияет ли это на мой вес?
  • Безопасны ли гормональные таблетки для ребенка?
  • Будут ли у меня расти волосы на лице?
  • Влияют ли эти гормональные препараты на давление?

И еще множество других вопросов беспокоит умы людей, которые

  • живут с плохо работающей или удаленной щитовидной железой;
  • подверглись воздействию АТ-ТПО и страдают от гипотиреоза в исходе аутоиммунного тиреоидита;
  • женщин, которые во время беременности принимают гормональные препараты для того, чтобы поддержать здоровье своего ребенка.

Давайте, наконец-то, выясним, что же это за таблетки и как они действительно влияют на организм.

Levothyroxine

Для начала мини-экскурс, чтобы понять, зачем в нашем организме нужна щитовидная железа.

Щитовидная железа вырабатывает разнообразные гормоны, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Оба гормона оказывают сходное многогранное действие на организм.

Функции гормонов щитовидной железы:

  • Повышают потребление тканями кислорода.
  • Повышают (при избытке) или снижают (при недостатке) основной обмен, т.е. то количество энергии, которое организм расходует в покое.
  • Стимулируют рост и дифференцировку тканей: мышечной, костной и так далее.
  • Влияют на функциональную активность нервной системы. Особенно это касается нервной системы плода. Именно поэтому важно поддерживать нормальную концентрацию гормонов щитовидной железы во время беременности.
  • Регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Улучшают проведение нервных импульсов в сердечной мышце, силу и частоту сердцебиений. При недостатке этих гормонов сердце бьется реже и с меньшей силой, при избытке — часто, вплоть до фибриляции в тяжелых случаях.
  • Усиливают всасывание и расходование глюкозы и многое другое.

Т3 (трийодтиронин) в 3–5 раз более активен, чем Т4 (тироксин), и действует быстрее, так как циркулирует в крови преимущественно в свободном виде (меньше связывается с белками крови) и быстрее проникает через клеточные мембраны. Но и «расходуется» он быстрее.

Т4 (тироксин) более стабилен и может находиться в крови в неизмененном виде 24–48 ч. При необходимости специальные ферменты, дейодиназы, просто превращают Т4 в более активный Т3, который и оказывает вышеописанные эффекты.

Hormones

Т3 и Т4 находятся в крови как в свободной форме, так и в связи со специальными белками-переносчиками. Активность проявляют только свободные формы гормонов щитовидной железы (св. Т3 и св. Т4).

Влияние гормонов щитовидной железы на организм зависит от их концентрации в крови. В норме они поддерживают оптимальный энергетический и обменный баланс в организме, но все меняется, как только этих гормонов становится слишком много или слишком мало.

Так небольшое увеличение концентрации тироксина в крови оказывает анаболический эффект, т.е. стимулирует рост мышечной и костной ткани, однако чрезмерное увеличение концентрации этого гормона в крови приводит к усиленному распаду белка и может вызывать разрушение мышц и костей — приводить к мышечной дистрофии и остеопорозу.

Состояние избытка гормонов щитовидной железы называется тиреотоксикоз.

Состояние недостатка гормонов щитовидной железы называется гипотиреоз.

Препараты, выполняющие функцию щитовидной железы

В медицинской практике применяются синтетические аналоги тироксина (левотироксин натрия) и трийодтиронина (лиотиронин).

Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс, L-тирок, Тиро-4, все это — торговые названия одного и того же действующего вещества, левотироксина натрия.

Левотироксин натрия — это вещество, которое полностью идентично гормону щитовидной железы, тироксину (Т4). Именно его чаще всего назначают для лечения гипотиреоза.

Некоторое время назад на рынке также присутствовал препарат лиотиронина (Трийодтиронин, Тиреотом). Часто его назначали в дополнение к левотироксину. Однако в последнее время он исчез из аптечных сетей не только в России, но и во многих других странах. Это связано с тем, что:

  • лиотиронин более опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем левотироксин. Он более активен и чаще вызывает нарушения работы сердца;
  • левотироксин превращается в организме в трийодтиронин (Т3), поэтому дополнительный прием трийодтиронина в синтетическом виде нецелесообразен;
  • людей, которым по разным причинам требуется прием и левотироксина, и лиотиронина, очень немного. Учитывая предыдущий пункт, это делает производство лиотиронина, экономически не выгодным для фармацевтических компаний.

Именно поэтому основным препаратом для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы сегодня является левотироксин натрия. Он более стабилен, что позволяет принимать его всего 1 раз в день, а также полностью обеспечивает организм необходимыми гормонами щитовидной железы.

Принимайте левотироксин правильно!

Левотироксин — очень чувствительный гормон. На его всасывание из желудочно-кишечного тракта может повлиять как пища, так и другие лекарственные препараты. Именно поэтому

Левотироксин необходимо принимать строго натощак, лучше с утра, запивать обычной водой и ждать до еды и приема других препаратов хотя бы 30 мин, а лучше больше.

Я рекомендую своим пациентам класть таблетки на прикраватную тумбочку и принимать сразу после пробуждения.

morning-thyroxine

Тем же, кто часто просыпается ночью в туалет, может быть удобно принимать его часов в 4–5 утра, во время очередного похода в туалетную комнату. В этом случае главное не забыть, что Вы уже приняли таблетку.

Основные страхи при приеме левотироксина

Я растолстею

getting-fat

Левотироксин не вызывает увеличение веса.

При гипотиреозе скорость обмена веществ снижается, организм начинает накапливать воду и жировые отложения. Как только под воздействием левотироксина обмен веществ приходит в норму, излишки воды уходят и вам становится проще сбросить набранные килограммы.

Поэтому, в случае, если вам назначали левотироксин по поводу длительно текущего или тяжелого гипотиреоза, ваш вес даже снизится.

Это вредно для ребенка

pregnancy-anxiety

Левотироксин относится к категории риска для плода А (по классификации FDA). Это значит, что он абсолютно безопасен для ребенка время беременности.

А вот недостаток гормонов щитовидной железы при беременности может отрицательно сказаться на формирующейся нервной системе плода. Именно поэтому важно контролировать ТТГ перед планируемой беременностью, а также во время беременности.

ТТГ — это гормон, который отражает функцию щитовидной железы и позволяет врачам вовремя выявить гипотиреоз и назначить правильное лечение.

Во время беременности увеличивается потребность организма матери и ребенка в гормонах щитовидной железы, ведь они отвечают за рост и развитие тканей. Поэтому тем, кто уже принимал препараты левотироксина, во время беременности требуется увеличение их дозы.

Что же касается периода грудного вскармливания, то нужно знать, что количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком (даже при проведении лечения высокими дозами левотироксина), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Поэтому спокойно принимайте левотироксин во время беременности.

От него поднимется давление или заболит сердце

Левотироксин, как гормон щитовидной железы, действительно может влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому людям с заболеваниями сердца его прием рекомендуют с низких доз, постепенно увеличивая их до целевых. В случае отсутствия заболеваний сердца, левотироксин назначают сразу с расчетной дозы.

  • Если доза левотироксина подобрана правильно (ТТГ в пределах 0,4–4,0 мМЕ/л), то проблем с сердцем и давлением не возникнет.
  • Если доза левотироксина избыточна (ТТГ <0,4 мМЕ/л), то может наблюдаться учащенное сердцебиение и даже аритмия. Поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу, чтобы уменьшить дозу препарата.
  • Если доза левотироксина недостаточна (ТТГ >4,0 мМЕ/л), то может наблюдаться урежение сердцебиения, так что тут также важно обратиться к врачу, но только для своевременного увеличения дозы препарата.

От него вырастут волосы на лице

bearded-woman1

Левотироксин никак не влияет на рост волос на лице. Как видно из описания функций гормонов щитовидной железы (см. выше), к волосам на лице они отношения не имеют.

От него выпадут волосы на голове

В некоторых случаях при длительно текущих заболеваниях щитовидной железы наблюдается выпадение волос на голове. Это может происходить как при тяжелом гипотиреозе (низкой активности щитовидной железы), так и при длительно текущем тиреотоксикозе (избыточной активности щитовидной железы).

При гипотиреозе волосы выпадают из-за того, что кожа и ее придатки, к которым также относятся волосы, не получают достаточного кровоснабжения и начинают постепенно атрофироваться. Кожа отекает, от чего кровоснабжение ухудшается еще больше и волосяные луковицы постепенно умирают.

При тиреотоксикозе также нарушается кровоснабжение кожи головы, но это связано с тем, что увеличивается активность симпатической нервной системы. Она вызывает спазм сосудов, которые кровоснабжают волосяную луковицу, что вызывает ее гибель и выпадение волос.

alopetcia

При длительном приеме избыточных доз левотироксина, что некоторыми людьми делается специально, организм находится в состоянии тиреотоксикоза. И у таких людей может наблюдаться выпадение волос.

При временном превышении дозы левотироксина во время подбора схемы лечения, смерть волосяной луковицы произойти не успевает.

Из этого следует, что при правильно подобранной дозе левотироксина волосы не страдают вообще.

Это вредно для желудка/печени

Из-за того, что левотироксин необходимо принимать строго натощак, многие беспокоятся, что он плохо будет влиять на желудок. Те же, кто принимает множество других таблеток, беспокоятся, что он будет плохо влиять на печень.

Хорошие новости в том, что как препарат, полностью идентичный нашим собственным гормонам щитовидной железы, левотироксин никак не влияет ни на желудок, ни на печень.

Некоторые производители добавляют в таблетки в качестве вспомогательного вещества лактозу. У людей с непереносимостью лактозы это может вызывать неприятные ощущения в кишечнике. В этом случае нужно просто выбирать препараты левотироксина без лактозы.

Как сдавать анализы, если Вы принимаете левотироксин?

labs

  • При подборе оптимальной дозы или после изменения дозы левотироксина необходимо проконтролировать концентрацию ТТГ в крови через 1–1,5 месяца. Это требуется для того, чтобы оценить правильность подбора дозы препарата.
  • При приеме левотироксина имеет смысл контролировать только концентрацию ТТГ в крови. Это связано с тем, что именно по результатам ТТГ определяется правильность подбора дозы препарата. Остальные же показатели (св. Т4 и св. Т3) будут в пределах нормы, поэтому смотреть их экономически нецелесообразно.
  • Принимать или не принимать левотироксин в день сдачи крови — все равно. На концентрацию ТТГ это никак не повлияет.

В случае, если Вы не получили ответ на свой вопрос в тексте статьи, не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях ниже.

Также почитайте статьи:

  1. Как жить с аутоиммунным тиреоидитом?
  2. 9 поводов не проверять щитовидную железу
  3. Как избавиться от узлов в щитовидной железе?
  4. Узлы щитовидной железы. Основные вопросы
  5. Как восполнить дефицит йода в организме?

14 комментариев на “Эутирокс / L-тироксин? Без паники, это всего лишь гормоны.

  1. Здравствуйте! Я хочу спросить вот о чём-у меня нашли на УЗИ щитовидки узелок в 0,5мм. Врач сказала, что лечение не требуется, так как гормоны в норме а вопрос следующий-можно ли мне принимать поливитамины, в которых содержится йод?

  2. <>
    ………………………
    Прошу прощения , но говорить неправду на сайте врача
    как минимум стыдно , как максимум -не профессионально!
    НЕ СТОИТ пациентов иметь за дебилов.

    Если не удалите комментарий, докажу формулой

  3. Здравствуйте,доктор. мне 55 лет-климакс 4 года. Сухость кожи,мурашки на губах часто, отпечатки зубов на языке постоянны, выпадение волос, брови поредели, лишний вес. Рост 162, вес 73 кг. Анализы: Т4-24,5(норма 60-160), ТТГ-5,4 (норма 0,3-4,0), антитела к ПО-545.5. В какой дозе нужно пить L-тироксин? и на протяжении какого времени? Спасибо вам

  4. Здравствуйте! 2, 5 года назад мне удалили щитовидной железу из-за папалярного рака, я на замещении, эутирокс мне не подошёл, пью эльтроксин… с начала лечения я прибавила 23 кг, сейчас немного похудела, но всеравно 15 кг лишних и не уходят, я 164 см роста и 79 кг вес, активно занимаюсь спортом, не ем жареное-сладкое, на ночь не наедаюсь…сейчас пью глюкофаж и тоже безркзультатно, подскажите что мне делать пожалуйста

    • Инна, к сожалению, такое бывает.
      Здесь есть единственный выход: поддерживать ТТГ в пределах целевых подавляющих значений (менее 0,1 мМЕ/л) и соблюдать режим питания и физической активности. Можно также поработать с психологом, т.к. часто лишний вес — это защита «от окружающей среды».

  5. Здравствуйте! Вопрос по поводу волос, волосяные луковицы умирают навсегда или восстанавливаются потом? у меня гипотериоз уже 2 года, принимаю эутирокс, волосы сыпятся клочьями, скоро облысею, ТТГ был в норме, но выпадение не прекращается, пол года назад ТТГ упал до 0,0016 Т4 поднялся до 40, волосы выпадать перестали, врач отменила эутирокс, в течении 6 мес. ТТГ был ниже нормы Т4 в норме, волосы не выпадали, месяц назад ТТГ поднялся до 9,32 волосы сильно стали выпадать, опять назначили эутирокс в дозе 0,25, сейчас ТТГ в норме, волосы не в норме, не знаю что и делать, облысеть совсем не хочется, я женщина все-таки

    • Татьяна, хорошо, что Вы оперативно контролируете уровень ТТГ и корректируете дозу эутирокса. Что касается волос, возможно, их выпадение в Вашем случае связано не только с гипотиреозом. Обратитесь к трихологу. К сожалению, больше ничего порекомендовать не могу.

  6. Добрый день

    У меня узел примерно 1 см. Гормоны T4 , TSH сдавал неделю назад — в норме пока. Сделал Эластографию -результат доброкачественный узел как написал врач . Лечащий врач назначил эутирокс -принимать примерно 2 месяца в малых дозах-25 мг, а потом сдавать анализ на TG ab и TPO Ab.
    Правильный ли подход и нужно ли принимать эутирокс?

    С уважением
    Артур

    • Артур, раньше была тактика назначения небольших доз левотироксина для того, чтобы узлы «ушли». К сожалению, она не показала свою эффективность.
      Про то, как избавиться от узлов в щитовидной железе можете более подробно прочитать здесь http://endocrinology.pro/izbavitsa-ot-uzlov-schitovidki/
      Принимать эутирокс не нужно. Можете добавить в свой рацион йодированную соль или препараты йода по 100 мкг 1 раз в день после завтрака на 6 месяцев.
      Переделайте УЗИ через 6 месяцев для оценки динамики состояния узла.
      Учитывая, что по данным Эластографии все хорошо, беспокоиться не о чем.

  7. Здравствуйте! Мне месяц назад удалили левую долю щит. железы, правую оставили -был диагноз папиллярная микрокарцинома 0,8см(в собственной капсуле). После операции прошел месяц сдала анализы на гармоны. они все в норме(2,5), а врач хочет добиться 0,5.!был назначен L-Тироксин 50, принимать месяц пока, затем на приём к врачу. Врач толком не сказала зачем… Вопрос-Нужно ли его пить, если правая доля щитовидки справляется. не нанесёт ли вред этот дополнительный гармон?

    • Ирина, если по результатам гистологии у Вас был папиллярный рак щитовидной железы, то Вам нужно удалять всю щитовидку, без остатка, и назначать препараты левотироксина в такой дозе, чтобы ТТГ был менее 0,1, чтобы ничего нового снова не выросло. Найдите другого эндокринолога и проконсультируйтесь с хирургом и, возможно, онкологом.

      • Анна, я теперь в смятении…. почему хирург- эндокринолог мне не назначил повторную операцию..? диагноз по результатам гистологии -Инкапсулированная папиллярная микрокарцинома щитовидной железы pT1aNxM0, стадия 1. с инвазией собственной (опухолевой) капсулы.
        Операцию делала в Питере, а сейчас наблюдаюсь в Ленинградской области у местного эндокринолога. она то мне и назначила
        L-Тироксин.
        Получается, что рак может вернуться? Вы рекомендуете удалить оставшуюся часть щит.железы?

  8. Добрий день! Підкажіть будь-ласка як бути? Видалена ЩПЗ у лютому 2015р.(багатовузл.зоб, тиреотоксикоз протягом 10 років). Мені 55років вага 63 кг, я боюсь літа. ТТГ багато років був набагато нижчий норми . Після операції призначений єутирокс поступово 25-50-100мг, але через 4 міс. доза зменшена до 75 потім 50-25 і лише у жовтні 2016р. ТТГ =3,5. Лікар залишила мене на 25 мг 5днів і 50мг 2дні . Набрала 5 кг ,проблеми з ЖКТу т.ч. закрепи. Перед Новим роком я знову здала ТТГ=3,565. Чи залишатися мені на цій дозі? Можливо мені потрібно збільшення чи ще щось приймати? Дякую!

Оставить комментарий