Эутирокс / L-тироксин? Без паники, это всего лишь гормоны.

  1. Препараты, выполняющие функцию щитовидной железы
  2. Принимайте левотироксин правильно!
  3. Основные страхи при приеме левотироксина
  4. Как сдавать анализы, если Вы принимаете левотироксин?

Множество людей вынуждены принимать гормоны щитовидной железы, чтобы поддержать свое здоровье. И конечно, они задаются вопросами:

  • Безопасно ли принимать гормоны щитовидной железы?
  • Повлияет ли это на мой вес?
  • Безопасны ли гормональные таблетки для ребенка?
  • Будут ли у меня расти волосы на лице?
  • Влияют ли эти гормональные препараты на давление?

И еще множество других вопросов беспокоит умы людей, которые

  • живут с плохо работающей или удаленной щитовидной железой;
  • подверглись воздействию АТ-ТПО и страдают от гипотиреоза в исходе аутоиммунного тиреоидита;
  • женщин, которые во время беременности принимают гормональные препараты для того, чтобы поддержать здоровье своего ребенка.

Давайте, наконец-то, выясним, что же это за таблетки и как они действительно влияют на организм.

Levothyroxine


Для начала мини-экскурс, чтобы понять, зачем в нашем организме нужна щитовидная железа.

Щитовидная железа вырабатывает разнообразные гормоны, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Оба гормона оказывают сходное многогранное действие на организм.

Функции гормонов щитовидной железы:

  • Повышают потребление тканями кислорода.
  • Повышают (при избытке) или снижают (при недостатке) основной обмен, т.е. то количество энергии, которое организм расходует в покое.
  • Стимулируют рост и дифференцировку тканей: мышечной, костной и так далее.
  • Влияют на функциональную активность нервной системы. Особенно это касается нервной системы плода. Именно поэтому важно поддерживать нормальную концентрацию гормонов щитовидной железы во время беременности.
  • Регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Улучшают проведение нервных импульсов в сердечной мышце, силу и частоту сердцебиений. При недостатке этих гормонов сердце бьется реже и с меньшей силой, при избытке — часто, вплоть до фибриляции в тяжелых случаях.
  • Усиливают всасывание и расходование глюкозы и многое другое.

Т3 (трийодтиронин) в 3–5 раз более активен, чем Т4 (тироксин), и действует быстрее, так как циркулирует в крови преимущественно в свободном виде (меньше связывается с белками крови) и быстрее проникает через клеточные мембраны. Но и «расходуется» он быстрее.

Т4 (тироксин) более стабилен и может находиться в крови в неизмененном виде 24–48 ч. При необходимости специальные ферменты, дейодиназы, просто превращают Т4 в более активный Т3, который и оказывает вышеописанные эффекты.

Hormones

Т3 и Т4 находятся в крови как в свободной форме, так и в связи со специальными белками-переносчиками. Активность проявляют только свободные формы гормонов щитовидной железы (св. Т3 и св. Т4).

Влияние гормонов щитовидной железы на организм зависит от их концентрации в крови. В норме они поддерживают оптимальный энергетический и обменный баланс в организме, но все меняется, как только этих гормонов становится слишком много или слишком мало.

Так небольшое увеличение концентрации тироксина в крови оказывает анаболический эффект, т.е. стимулирует рост мышечной и костной ткани, однако чрезмерное увеличение концентрации этого гормона в крови приводит к усиленному распаду белка и может вызывать разрушение мышц и костей — приводить к мышечной дистрофии и остеопорозу.

Состояние избытка гормонов щитовидной железы называется тиреотоксикоз.

Состояние недостатка гормонов щитовидной железы называется гипотиреоз.

Препараты, выполняющие функцию щитовидной железы

В медицинской практике применяются синтетические аналоги тироксина (левотироксин натрия) и трийодтиронина (лиотиронин).

Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс, L-тирок, Тиро-4, все это — торговые названия одного и того же действующего вещества, левотироксина натрия.

Левотироксин натрия — это вещество, которое полностью идентично гормону щитовидной железы, тироксину (Т4). Именно его чаще всего назначают для лечения гипотиреоза.

Некоторое время назад на рынке также присутствовал препарат лиотиронина (Трийодтиронин, Тиреотом). Часто его назначали в дополнение к левотироксину. Однако в последнее время он исчез из аптечных сетей не только в России, но и во многих других странах. Это связано с тем, что:

  • лиотиронин более опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем левотироксин. Он более активен и чаще вызывает нарушения работы сердца;
  • левотироксин превращается в организме в трийодтиронин (Т3), поэтому дополнительный прием трийодтиронина в синтетическом виде нецелесообразен;
  • людей, которым по разным причинам требуется прием и левотироксина, и лиотиронина, очень немного. Учитывая предыдущий пункт, это делает производство лиотиронина, экономически не выгодным для фармацевтических компаний.

Именно поэтому основным препаратом для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы сегодня является левотироксин натрия. Он более стабилен, что позволяет принимать его всего 1 раз в день, а также полностью обеспечивает организм необходимыми гормонами щитовидной железы.

Принимайте левотироксин правильно!

Левотироксин — очень чувствительный гормон. На его всасывание из желудочно-кишечного тракта может повлиять как пища, так и другие лекарственные препараты. Именно поэтому

Левотироксин необходимо принимать строго натощак, лучше с утра, запивать обычной водой и ждать до еды и приема других препаратов хотя бы 30 мин, а лучше больше.

Я рекомендую своим пациентам класть таблетки на прикраватную тумбочку и принимать сразу после пробуждения.

morning-thyroxine

Тем же, кто часто просыпается ночью в туалет, может быть удобно принимать его часов в 4–5 утра, во время очередного похода в туалетную комнату. В этом случае главное не забыть, что Вы уже приняли таблетку.

Основные страхи при приеме левотироксина

Я растолстею

getting-fat

Левотироксин не вызывает увеличение веса.

При гипотиреозе скорость обмена веществ снижается, организм начинает накапливать воду и жировые отложения. Как только под воздействием левотироксина обмен веществ приходит в норму, излишки воды уходят и вам становится проще сбросить набранные килограммы.

Поэтому, в случае, если вам назначали левотироксин по поводу длительно текущего или тяжелого гипотиреоза, ваш вес даже снизится.

Это вредно для ребенка

pregnancy-anxiety

Левотироксин относится к категории риска для плода А (по классификации FDA). Это значит, что он абсолютно безопасен для ребенка время беременности.

А вот недостаток гормонов щитовидной железы при беременности может отрицательно сказаться на формирующейся нервной системе плода. Именно поэтому важно контролировать ТТГ перед планируемой беременностью, а также во время беременности.

ТТГ — это гормон, который отражает функцию щитовидной железы и позволяет врачам вовремя выявить гипотиреоз и назначить правильное лечение.

Во время беременности увеличивается потребность организма матери и ребенка в гормонах щитовидной железы, ведь они отвечают за рост и развитие тканей. Поэтому тем, кто уже принимал препараты левотироксина, во время беременности требуется увеличение их дозы.

Что же касается периода грудного вскармливания, то нужно знать, что количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком (даже при проведении лечения высокими дозами левотироксина), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Поэтому спокойно принимайте левотироксин во время беременности.

От него поднимется давление или заболит сердце

Левотироксин, как гормон щитовидной железы, действительно может влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому людям с заболеваниями сердца его прием рекомендуют с низких доз, постепенно увеличивая их до целевых. В случае отсутствия заболеваний сердца, левотироксин назначают сразу с расчетной дозы.

  • Если доза левотироксина подобрана правильно (ТТГ в пределах 0,4–4,0 мМЕ/л), то проблем с сердцем и давлением не возникнет.
  • Если доза левотироксина избыточна (ТТГ <0,4 мМЕ/л), то может наблюдаться учащенное сердцебиение и даже аритмия. Поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу, чтобы уменьшить дозу препарата.
  • Если доза левотироксина недостаточна (ТТГ >4,0 мМЕ/л), то может наблюдаться урежение сердцебиения, так что тут также важно обратиться к врачу, но только для своевременного увеличения дозы препарата.

От него вырастут волосы на лице

bearded-woman1

Левотироксин никак не влияет на рост волос на лице. Как видно из описания функций гормонов щитовидной железы (см. выше), к волосам на лице они отношения не имеют.

От него выпадут волосы на голове

В некоторых случаях при длительно текущих заболеваниях щитовидной железы наблюдается выпадение волос на голове. Это может происходить как при тяжелом гипотиреозе (низкой активности щитовидной железы), так и при длительно текущем тиреотоксикозе (избыточной активности щитовидной железы).

При гипотиреозе волосы выпадают из-за того, что кожа и ее придатки, к которым также относятся волосы, не получают достаточного кровоснабжения и начинают постепенно атрофироваться. Кожа отекает, от чего кровоснабжение ухудшается еще больше и волосяные луковицы постепенно умирают.

При тиреотоксикозе также нарушается кровоснабжение кожи головы, но это связано с тем, что увеличивается активность симпатической нервной системы. Она вызывает спазм сосудов, которые кровоснабжают волосяную луковицу, что вызывает ее гибель и выпадение волос.

alopetcia

При длительном приеме избыточных доз левотироксина, что некоторыми людьми делается специально, организм находится в состоянии тиреотоксикоза. И у таких людей может наблюдаться выпадение волос.

При временном превышении дозы левотироксина во время подбора схемы лечения, смерть волосяной луковицы произойти не успевает.

Из этого следует, что при правильно подобранной дозе левотироксина волосы не страдают вообще.

Это вредно для желудка/печени

Из-за того, что левотироксин необходимо принимать строго натощак, многие беспокоятся, что он плохо будет влиять на желудок. Те же, кто принимает множество других таблеток, беспокоятся, что он будет плохо влиять на печень.

Хорошие новости в том, что как препарат, полностью идентичный нашим собственным гормонам щитовидной железы, левотироксин никак не влияет ни на желудок, ни на печень.

Некоторые производители добавляют в таблетки в качестве вспомогательного вещества лактозу. У людей с непереносимостью лактозы это может вызывать неприятные ощущения в кишечнике. В этом случае нужно просто выбирать препараты левотироксина без лактозы.

Как сдавать анализы, если Вы принимаете левотироксин?

labs

  • При подборе оптимальной дозы или после изменения дозы левотироксина необходимо проконтролировать концентрацию ТТГ в крови через 1–1,5 месяца. Это требуется для того, чтобы оценить правильность подбора дозы препарата.
  • При приеме левотироксина имеет смысл контролировать только концентрацию ТТГ в крови. Это связано с тем, что именно по результатам ТТГ определяется правильность подбора дозы препарата. Остальные же показатели (св. Т4 и св. Т3) будут в пределах нормы, поэтому смотреть их экономически нецелесообразно.
  • Принимать или не принимать левотироксин в день сдачи крови — все равно. На концентрацию ТТГ это никак не повлияет.

В случае, если Вы не получили ответ на свой вопрос в тексте статьи, не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях ниже.

Также почитайте статьи:

  1. Как жить с аутоиммунным тиреоидитом?
  2. 9 поводов не проверять щитовидную железу
  3. Как избавиться от узлов в щитовидной железе?
  4. Узлы щитовидной железы. Основные вопросы
  5. Как восполнить дефицит йода в организме?

68 комментариев на “Эутирокс / L-тироксин? Без паники, это всего лишь гормоны.

  1. Здравствуйте! Я хочу спросить вот о чём-у меня нашли на УЗИ щитовидки узелок в 0,5мм. Врач сказала, что лечение не требуется, так как гормоны в норме а вопрос следующий-можно ли мне принимать поливитамины, в которых содержится йод?

  2. <>
    ………………………
    Прошу прощения , но говорить неправду на сайте врача
    как минимум стыдно , как максимум -не профессионально!
    НЕ СТОИТ пациентов иметь за дебилов.

    Если не удалите комментарий, докажу формулой

  3. Здравствуйте,доктор. мне 55 лет-климакс 4 года. Сухость кожи,мурашки на губах часто, отпечатки зубов на языке постоянны, выпадение волос, брови поредели, лишний вес. Рост 162, вес 73 кг. Анализы: Т4-24,5(норма 60-160), ТТГ-5,4 (норма 0,3-4,0), антитела к ПО-545.5. В какой дозе нужно пить L-тироксин? и на протяжении какого времени? Спасибо вам

  4. Здравствуйте! 2, 5 года назад мне удалили щитовидной железу из-за папалярного рака, я на замещении, эутирокс мне не подошёл, пью эльтроксин… с начала лечения я прибавила 23 кг, сейчас немного похудела, но всеравно 15 кг лишних и не уходят, я 164 см роста и 79 кг вес, активно занимаюсь спортом, не ем жареное-сладкое, на ночь не наедаюсь…сейчас пью глюкофаж и тоже безркзультатно, подскажите что мне делать пожалуйста

    • Инна, к сожалению, такое бывает.
      Здесь есть единственный выход: поддерживать ТТГ в пределах целевых подавляющих значений (менее 0,1 мМЕ/л) и соблюдать режим питания и физической активности. Можно также поработать с психологом, т.к. часто лишний вес — это защита «от окружающей среды».

  5. Здравствуйте! Вопрос по поводу волос, волосяные луковицы умирают навсегда или восстанавливаются потом? у меня гипотериоз уже 2 года, принимаю эутирокс, волосы сыпятся клочьями, скоро облысею, ТТГ был в норме, но выпадение не прекращается, пол года назад ТТГ упал до 0,0016 Т4 поднялся до 40, волосы выпадать перестали, врач отменила эутирокс, в течении 6 мес. ТТГ был ниже нормы Т4 в норме, волосы не выпадали, месяц назад ТТГ поднялся до 9,32 волосы сильно стали выпадать, опять назначили эутирокс в дозе 0,25, сейчас ТТГ в норме, волосы не в норме, не знаю что и делать, облысеть совсем не хочется, я женщина все-таки

    • Татьяна, хорошо, что Вы оперативно контролируете уровень ТТГ и корректируете дозу эутирокса. Что касается волос, возможно, их выпадение в Вашем случае связано не только с гипотиреозом. Обратитесь к трихологу. К сожалению, больше ничего порекомендовать не могу.

  6. Добрый день

    У меня узел примерно 1 см. Гормоны T4 , TSH сдавал неделю назад — в норме пока. Сделал Эластографию -результат доброкачественный узел как написал врач . Лечащий врач назначил эутирокс -принимать примерно 2 месяца в малых дозах-25 мг, а потом сдавать анализ на TG ab и TPO Ab.
    Правильный ли подход и нужно ли принимать эутирокс?

    С уважением
    Артур

    • Артур, раньше была тактика назначения небольших доз левотироксина для того, чтобы узлы «ушли». К сожалению, она не показала свою эффективность.
      Про то, как избавиться от узлов в щитовидной железе можете более подробно прочитать здесь http://endocrinology.pro/izbavitsa-ot-uzlov-schitovidki/
      Принимать эутирокс не нужно. Можете добавить в свой рацион йодированную соль или препараты йода по 100 мкг 1 раз в день после завтрака на 6 месяцев.
      Переделайте УЗИ через 6 месяцев для оценки динамики состояния узла.
      Учитывая, что по данным Эластографии все хорошо, беспокоиться не о чем.

  7. Здравствуйте! Мне месяц назад удалили левую долю щит. железы, правую оставили -был диагноз папиллярная микрокарцинома 0,8см(в собственной капсуле). После операции прошел месяц сдала анализы на гармоны. они все в норме(2,5), а врач хочет добиться 0,5.!был назначен L-Тироксин 50, принимать месяц пока, затем на приём к врачу. Врач толком не сказала зачем… Вопрос-Нужно ли его пить, если правая доля щитовидки справляется. не нанесёт ли вред этот дополнительный гармон?

    • Ирина, если по результатам гистологии у Вас был папиллярный рак щитовидной железы, то Вам нужно удалять всю щитовидку, без остатка, и назначать препараты левотироксина в такой дозе, чтобы ТТГ был менее 0,1, чтобы ничего нового снова не выросло. Найдите другого эндокринолога и проконсультируйтесь с хирургом и, возможно, онкологом.

      • Анна, я теперь в смятении…. почему хирург- эндокринолог мне не назначил повторную операцию..? диагноз по результатам гистологии -Инкапсулированная папиллярная микрокарцинома щитовидной железы pT1aNxM0, стадия 1. с инвазией собственной (опухолевой) капсулы.
        Операцию делала в Питере, а сейчас наблюдаюсь в Ленинградской области у местного эндокринолога. она то мне и назначила
        L-Тироксин.
        Получается, что рак может вернуться? Вы рекомендуете удалить оставшуюся часть щит.железы?

        • Ирина, с моей точки зрения, основанной на современных рекомендациях по ведению пациентов с раком щитовидной железы, я бы рекомендовала убрать всю щитовидную железу, а далее проводить супрессивную терапию препаратами левотироксина, чтобы в течение 5 лет держать ТТГ менее 0,1 мЕД/л.
          С другой стороны, паппиллярный рак — довольно медленно прогрессирующее образование. Многие живут с ним по 20-30 лет. У Вас его выявили в начальной, нераспространенной стадии. Возможно, поэтому хирурги не стали бить тревогу, но отвечать за это предположение со 100% вероятностью я не могу.
          Если Вы решите не удалять щитовидную железу, то нужно будет хотя бы принимать подавляющие дозы L-тироксина/Эутирокса (чтобы ТТГ был менее 0,1 мЕД/л), а также с определенной регулярностью делать ПЭТ для исклюлчения рецидива опухоли.

  8. Добрий день! Підкажіть будь-ласка як бути? Видалена ЩПЗ у лютому 2015р.(багатовузл.зоб, тиреотоксикоз протягом 10 років). Мені 55років вага 63 кг, я боюсь літа. ТТГ багато років був набагато нижчий норми . Після операції призначений єутирокс поступово 25-50-100мг, але через 4 міс. доза зменшена до 75 потім 50-25 і лише у жовтні 2016р. ТТГ =3,5. Лікар залишила мене на 25 мг 5днів і 50мг 2дні . Набрала 5 кг ,проблеми з ЖКТу т.ч. закрепи. Перед Новим роком я знову здала ТТГ=3,565. Чи залишатися мені на цій дозі? Можливо мені потрібно збільшення чи ще щось приймати? Дякую!

    • Леся, к сожалению я консультирую только на русском и английском языке.

    • Ирина, сделать УЗИ щитовидной железы, а также сдать анализ крови на св.Т4. После этого обратиться к эндокринологу.

  9. Здравствуйте! Во время беременности врач назначил эутерокс 50, так как Ттг был 3.5. В результате снизили ттг до 1.5. Пью уже эутерокс 4 года, а при попытке прекратить (понижмала дозу в течении 2 месяцев) Ттг повысился до 10. Как можно уйти от приёма данного препарата. Не хотелось бы пить пожизненно. Спасибо.

    • Камила, к сожалению, ничего по этому поводу сказать не могу. Возможно, у Вас была предрасположенность к развитию гипотиреоза (АИТ), которая была активирована беременностью. Если при отмене препаратов левотироксина у Вас повышается ТТГ, вероятнее всего пока (или вообще) Вы от приема данного препарата не уйдете. Но как написано выше в статье, ничего плохого в этом нет.

  10. Здравствуйте! Дочери 12 лет, диагноз- АИТ, врач назначила эутирокс 0,25. Пьет 1,5 месяца. Рост был 170 см, менструация началась год назад. Рост вроде затормозился после менструации, но сейчас снова стала расти, прибавила 2 см за это время. Скажите, может ли влиять прием этого препарата на увеличение роста? Спасибо.

    • Лариса, нет не может. На рост влияет соматотропный гормон. В норме рост может продолжаться до 18 лет. У некоторых дольше. Так что тут все в норме.

  11. Здравствуйте!результаты: Т4-108,9 (норма 66-181), Т3-1,43 (норма 1,30-3,10) ,ТТГ-3,01 (норма 0,270-4,20), АNTI TG — 719 ( норма <115). УЗИ — диффузные изменения по типу тереоидита. Со стороны сердца-аритмия. Поставили диагноз АИТ.и назначили сначала 25 мкг эутирокса,пытаясь понизить антитела.Через месяц АNTI TG повысились ещё больше,стали 913. Повысили до 50 мг эутирокса,и сказали опять через месяц проверить антитела..Скажите,действительно ли нужно контролировать только антитела?и вообще стоит ли принимать эутирокс,если гормоны в норме?Спасибо!

    • Елена, препараты левотироксина никак не влияют на уровень антител, они способствуют только нормализации гормонов (св.Т4, св.Т3 и ТТГ) в крови. Учитывая исходно нормальные результаты ТТГ, я бы рекомендовала Вам отменить прием Эутирокса, а также пересдать ТТГ через 1-1,5 месяца для контроля.
      Контролировать антитела смысла нет.

  12. Добрый день! Поставлен диагноз Гипотиреоз: ТТГ-5,77, Т4св-0,903. При приеме 25мкг Эутирокса почти все признаки передоза гормоном (тахикардия, тревожность, какой-то непонятный жар в лице и очень холодные руки, диарея) на 3й день приема и при снижении до 12,5 мкг ничего не изменилось. Принимала 6 дней 25мкг и 4 дня 12,5 мкг. Что это может быть? Было ли у вас такое? Сейчас не пью.

    • Наталия, Эутирокс принимать не нужно. У Вас субклинический гипотиреоз, который не является показанием к назначению препаратов левотироксина. Ваши же симптомы не связаны с приемом Эутирокса и больше похожи на психосоматическую реакцию на «страшный» препарат.
      Хорошо бы сделать УЗИ щитовидной железы.
      А до этого пока можете ограничится употреблением йодированной соли.

  13. Здравствуйте, год назад был понижен гормон т4, был о,97 а ттг в норме, узи хорошее, врач сказал все нормально. Прошел год. Но вот появилось напряжение в шее, вплоть до паники и першение и я побежала сдавать анализы и делать узи, узи такое же как и год назад, а вот т 4 упал до 0.87 и ттг вырос до 6,69. Прописали пока л-тироксин на месяц, потом повторно сдать, эндокринолог сказала что после узи нельзя было сразу на гормоны сдавать, возможна погрешность, на кануне еще была тренировка. А самое печальное что у меня тревожное растройство с паническими атаками уже год, возможно моя щитовидка и сдала. Можно узнать, все плохо?

    • Евгения, учитывая Ваше сопутствующее заболевание, возможно Вы принимаете какие-либо препараты (транквилизаторы, антидепрессанты и пр.), они могут влиять на функцию щитовидной железы. После тренировки также не стоило сдавать анализы. Но учитывая изменение ТТГ, это более медленно меняющийся гормон, можно говорить о том, что функция Вашей щитовидной железы планомерно снижается. Пропейте л-тироксин, как и рекомендовал врач и пересдайте ТТГ через 1 месяц.

  14. Еще хотела добавить что в этом году стала часто есть рыбу, грецкие орехи и морскую капусту, может я переборщила?

    • Евгения, нет это никак не влияет. Просто, возможно, Ваш организм требует йода, поэтому Вы и стали больше есть этих продуктов.

  15. Добрый вечер. Подскажите пожалуйста,при приёме Эутирокса поднимается давление до 160/100 очень трудно сбивается, как быть? Диагноз АУТ,гипотериоз.

    • Екатерина, у Эутирокса в побочных эффектах нет повышения артериального давления. А вот склонность повышаться по утрам оно имеет. Вам нужно обратиться к терапевту, выяснить причину повышения АД и подобрать адекватную антигипертензивную терапию.

  16. Анна, подскажите, пожалуйста, как быть. Я беременна, на 28 неделе. До беременности было т4 св 13,4 ( норма: 9-22) и ТТГ=1,39 (норма 0,4 — 4,0), во воемя беременности мне никто ничего не говорил про эти гормоны, сейчас я за границей и поменяла доктора, она сказала сдать: Т4св=0,9 (норма при беременности: 0,7 — 1,2), ТТГ=5,36 ( норма: 0,4 — 4,4). Пересдала через неделю — ТТГ=4,54, еще сдала аутоимунные антитела — результат отрицательный. Гинеколог говорит принимать гормон, я думаю, что это недостаток йода. Поливитамины (с йодом) бросила принимать на 18-й неделе. Ещё она направила к эндокринологу. У меня вопрос: не поздно ли сейчас начинать принимать этот гормон? При каких значениях ТТГ ставится гипотериоз? Почему в моей ЖК (в России) у меня не брали этот анализ?

    • Алия, вы беремены. При беременности и таких показателях ТТГ нужно принимать левотироксин. Это абсолютно безопасно для плода. А вот НЕ принимать его — не очень хорошо в первую очередь для ребенка. Йод при беременности также нужно принимать по 200 мкг 1 раз в день после завтрака.
      Начинайте принимать сейчас, это не поздно. При таких значениях ТТГ — это субклинический гипотиреоз, который при беременности нужно лечить.
      В ЖК в России не брали потому что, к сожалению, у нас с этим очень плохо: врачи или не знают, что его нужно брать, или другого объяснения у меня нет.

  17. Добрый день, подскажите пожалуйста, Узи показало расширенный фоликул, гормоны (ТТг и св. Т4) в норме. Врач прописал l-тироксин, но ведь он синтетический гормон, а у меня ведь нет недостатка гормона, подскажите что делать? Боюсь пить гормональные препараты, тем более врач прописал 1 таблетка( 50) Х1 раз в день пить в течении 1 года.

    • Дарья, если ТТГ и св.Т4 в норме, то показаний к приему левотироксина нет. Учитывая наличие расширенного фоликула (к сожалению, нет результатов УЗИ), вероятнее всего просто недостаток йода. Поэтому просто употребляйте в пищу йодированную соль и продукты, богатые йодом, по желанию.

  18. Здравствуйте, скажите пожалуйста стоит ли мне продолжать принимать эутирокс! При планировании беременности у гинеколога год назад по результатам Алина крови ТТГ был повышен до 5.3. Далее обследование у эндокринолога через 2 недели и показатель ТТГ 3,7, Т3, Т4 в норме, УЗИ в норме, доктор назначил эутирокс 25 мг 1,5 таблетки комментируя это тем что ТТГ для планирования беременности высок и его макс не должен превышать отметки 2,5. после этого сдавала кровь 3 раза уровень ТТГ был разный в норме и не более 1.2! Прошёл год как я принимаю этот гормон, но беременеть пока не планирую, стоит ли мне продолжать принимать эутирокс и могут ли возникнуть побочные эффекты при его отмене? За ранее спасибо!

    • Марина, левотироксин Вам назначали для коррекции ТТГ перед планируемой беременностью. Доза была небольшая. Можете спокойно отменять, только проконтролируйте ТТГ через 2-3 месяца после отмены Эутирокса.

  19. Анна, подскажите, мне вырезали щитовидку в 7 лет, оставили 0,02%. Сейчас мне 33, я только 4 года как пью L-tyroxin, сделала узи — щитовидка выросла и составляет 40%. Консилиум врачей за мной следит, но я обычный человек, с очень хорошей памятью и обменом веществ. Сдаю гормоны раз в год (принимаю 100 мг последние 4 года). Скажите, почему ничего не поменялось в моей жизни, кроме того, что щитовидка заново подросла? АА, и пару узелков на узи видно. Но опять, таки, я 20 лет жила без л-тироксина и не было никаких беспокойств.

    • Ольга, к сожалению, чтобы Вам что-то ответить конкретное, мне не хватает информации. Не понятно по какому поводу изначально удаляли щитовидную железу, почему за Вами следит консилиум и как Вы жили без щитовидной железы и без препаратов левотироксина (что-то же должно было вырабатывать гормоны щитовидной железы). К тому же ответить на вопрос «почему ничего не поменялось в Вашей жизни» я без внятной беседы и уточнения деталей вопроса точно не могу.

  20. Здравствуйте Анна, мой диагноз: гипотиреоз с 2004 года, мне 60 лет, принимаю эутирокс 125 -4 дня, 100-3 дня в неделю, при этом ТТГ 0.7мМЕ/л, по УЗИ узел 5.7х6.0х6.9,контуры четкие, структура неоднородная. В лимфоузлах узлы 12х4, 10х6,5, 9х5. Вопрос: почему мне не назначают пункцию из узлов? И не надо ли уменьшить прием эутирокса? Спасибо.

    • Людмила, Ваш узел в щитовидной железе меньше 1 см, поэтому пункцию и не назначают. Увеличены у Вас лимфоузлы, по описанию, тут лучше проконсультироваться с терапевтом.
      А вот дозу Эутирокса, учитывая показатели ТТГ и Ваш возраст, я бы рекомендовала снизить до 100 мкг каждый день, чтобы сердцу полегче было. Если будете снижать дозу, ТТГ нужно будет пересдать через 1,5-2 месяца после этого.

  21. Наткнулась на информацию в интернете, что при гипотиреозе нельзя употреблять в пищу рыбий жир и бобовые. Так ли это? Мой врач по этому поводу ничего не говорил.

    • Рита, это не правда. Рыбий жир полезен всем, а бобовые с осторожностью стоит употреблять только тем, кто страдает воспалительными заболеваниями кишечника.

  22. Здравствуйте! В течение многих лет на УЗИ ставили диагноз АИТ. Но все анализы были в норме (ТТГ и др.) После лечения интерферонами появился диагноз: АИТ, субклинический гипотиреоз. Принимаю Эутирокс 25 мкг в течение двух лет. Целевой ТТГ стабильный.
    У меня три вопроса.
    1)Эутирокс точно не влияет на желудок? Потому что появилась повышенная кислотность.
    2) Щитовидка может снова «заработать» и можно будет обойтись без Эутирокса?
    3)В какой последовательности правильно принимать ИПП и Эутирокс (что нужно принимать раньше?)
    Спасибо.

    • Влада, Эутирокс точно не влияет на желудок.
      Учитывая минимальную (и почти неэффективную) дозу Эутирокса, назначенную по показаниям, которые абсолютными к назначению Эутирокса не являются, а также учитывая, что Вы уже пролечились приличное время назад, я бы рекомендовала Вам отменить Эутирокс и через 1,5-2 месяца пересдать ТТГ. А также употребляйте в пищу йодированную соль и продукты, богатые йодом, по желанию.

  23. Здравствуйте Анна! У меня такая ситуация: во время второй беременности, в последнем триместре поднялся ТТГ, вскоре я родила и гарсон не принимала.Вскоре я почувствовала сильное сердцебиение…Обратилась к врачу, ТТГстала выше и мне назначили L- тироксин 75, я принимала его долгое время, но проблема учащенного с-я не прекратилась, я самостоятельно снизила дозу до25, мне стало легче…Сдала вчера кровь результат7,8 ,опять назначили 75 и говорят причина не в этом… не знаюкак быть, нет ни сил, не могу подняться на второй этаж,сердце выпрыгивает…Сердце я обследовала, все было хорошо, боюсь , как сохранить здоровое сердце? Тревожность постоянная без причины….,сухость кожи, раздражительность😢Очень устала,уже 5 лет все это длится, как мне быть подскажите,пожалуйста…

    • Елена, учащение сердцебиения, в случае если причина — щитовидная железа, может быть вызвано тиреотоксикозом (когда ТТГ меньше 0,4). У Вас же — гипотиреоз. Принимайте L-тироксин в рекомендованной дозе 75 мкг строго натощак 1 раз в день до завтрака и приема других препаратов. Если со стороны сердца все хорошо и присутствует тревожность, я бы рекомендовала Вам обратиться к психоневрологу / неврологу или психотерапевту для подбора противотревожных препаратов.
      Сердцебиение в Вашем случае точно вызвано не щитовидной железой.

  24. Анна, спасибо Вам большое ,за ответ.А ребёнка я должна обследовать, и.к во время беременности не принимала таблетки?И вообще у детей бывает гипотериоз, как их обследуют , как у ребёнка это может проявляется?

    • Елена, ребенку достаточно сдать ТТГ, а также при отклонениях (гормона или визуальной деформации шеи) стоит сделать УЗИ щитовидной железы.

  25. Здравствуйте! Мне удалили правую долю щт с перешейком. Во время операции анализ показал доброкачественный узел,поэтому левую долю оставили. Но гистология подтвердила рак. Как быть, я очень переживаю. Врачи сказали, будем наблюдаться…. Назначили эутирокс 100 мкг…

    • Оксана, так в последнее время бывает довольно часто, к сожалению.
      Здесь единственный и основной выход — постоянное наблюдение, а также прием подавляющих доз левотироксина, чтобы снизить активность собственной щитовидной железы. Поэтому принимайте препарат и регулярно проходите обследование в соответствии с рекомендованным графиком.

  26. Здравствуйте я писала вам выше, вот прошел месяц приема тироксина 25 мг, врач сказала перездать анализы, ттг упал в 2 раза и стал 2,99 т 4 -1нг/дл, но вот сдала еще антитела и они 234 ( Очень переживаю, не хочу всю жизнь на гормонах сидеть. Прочитала что простудные заболевания влияют на антитела, а я только переболела орз.

    • Евгения, не обращайте внимания на АТ-ТПО. Это не имеет смысла (подробнее о том, почему именно не имеет, читайте здесь http://endocrinology.pro/antitela-tpo/ и http://endocrinology.pro/hait/).
      Пока принимайте Эутирокс, но, вероятно, через 3 месяца можно будет подумать о его отмене, учитывая низкую дозу.

  27. Посоветуйте пожалуйста,может можно йодомарин попить и месяца через 3 перездать ттг? Ведь он у меня упал в 2 раза всего за месяц приема 25 мг. Я вам писала месяц назад и говорила что не правильно анализ сдала, возможно ттг был чуть выше нормы, но не в 2 раза больше чем сейчас.

    • Узи было в норме месяц назад, с рождения она у меня небольшая, было много стрессов и панические атаки, может причина в этом

  28. Добрый день, сдала анализ крови на гормоны в связи с выпадением волос, ТТГ 5,98
    т4 свободный 12,7 , Узи ничего не выявило, все в норме. Врач прописал Эутирокс 50мкг, пью 2 день, учащенное сердцебиение, стоит ли его пить или можно найти другой выход из ситуации?

    • Екатерина, у Вас субклинический гипотиреоз, показаний к приему Эутирокса у Вас нет. Доза для Вас явно высокая. Отменяйте Эутирокс и принимайте препараты йода (калия йодида) по 100 мкг хотя бы 3 месяца. Через 3 месяца приема пересдайте ТТГ и св.Т4

  29. Анна, здравствуйте, я чуть выше писала вам, в общем сходила на прием, эндокринолог подняла дозу до 37,5 еще на 2 месяца, потом видно будет сказала. Говорит что ей нравится как упал Ттг с 6,6 до 2,9 за месяц при 25 мг, но вот т4 у меня на пограничной норме(низкий). Все таки хотелось бы чтоб не всю жизнь пить… Еще хотела спросить, как мне ломать половинку, когда она сама не ломается, где-то слышала что можно пить день 50, другой 25, так ли это?

    • Евгения, Т4, особенно на фоне приема левотироксина, для Вас не показателен.
      Можно 1 день принимать 25, 1 день — 50.
      Хотя я бы все-таки рекомендовала заменить левотироксин на препараты йода.

      • Спасибо большое, я вот тоже не поняла зачем мне дозу увеличили, раз за месяц на 25 упал ттг в 2 раза, может он через еще 2 упадет к 1 или меньше, мне от дозы 37,5 не очень… потею, руки и ноги ватные

  30. Добрый день. В двух словах. ПРЖЩ. 2014 удалена вторая доля. РЙТ два раза по 4000. Каждые 6 месяцев -сканирование на фоне РЙ в маленькой дозе. Следующая отмена на май. Сейчас сдала анализы: ТТГ -0.045. ТГ-0.68. Т4 св-24.6. АТ к ТГ-464. Ттг и тг устраивают. Остальные? Я в недоумении. Понимаю, что Т4 для меня не показатель. Но все же. И еще. Волос выпадает. Я не говорю о 2-3 волосинках, при которых некоторые дамы истерят. Я говорю о слове в полном понимании. Так вот. Сдала б12 и 25-он- vit de. Вит б12 все ок. А д — в недостатке ( 17.49) . Практикую схему 1 месяц в квартал кальций вит д3 никомед. В общем. Что скажите? Помогите успокоиться…..

Оставить комментарий