Как жить с аутоиммунным тиреоидитом?

  1. Почему развивается АИТ?
  2. АИТ приводит к развитию гипотиреоза
  3. АИТ с транзиторным тиреотоксикозом
  4. Гипертрофический тиреоидит
  5. Атрофический тиреоидит
  6. Другие варианты АИТ
  7. Лечение аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) или, как его еще называют по-другому, тиреоидит Хашимото, является одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Он является наиболее частой причиной развития гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы.

Наиболее часто АИТ выявляют у женщин в возрасте 30–50 лет или после беременности, а у мужчин — в возрасте 40–65 лет.

АИТ не имеет ярко выраженной клинической симптоматики. На протяжении многих лет, а иногда и десятилетий, он может вообще никак себя не проявлять. Боль при данном заболевании отсутствует. И часто единственным признаком наличия вялотекущих патологических изменений в щитовидной железе может быть повышенный титр АТ-ТПО.

Но бывает другой вариант, когда у женщины выявляют высокий титр антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и всю жизнь гоняют по эндокринологам и УЗИ. При этом гормоны у такой страдалицы могут быть как в норме большую часть ее жизни, так и колебаться в различных пределах. Но одно остается постоянным — повышенные АТ-ТПО. При этом их титр регулярно контролируется, а некоторые могут даже вести записи колебаний данного показателя. Жизнь женщины от этого приобретает оттенок напряженного ожидания и превращается в постоянный стресс.

Thyroid

Почему я говорю про женщин? Потому что АИТ в 10–15 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. К тому же мы в принципе больше склонны следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при малейшей жалобе. К сожалению, иногда от этого становится только страшнее жить. Возможно, эта статья поможет Вам развеять некоторые свои опасения или ответит на какие-то из Ваших вопросов. Если же нет, задавайте их в комментариях ниже.

Почему развивается АИТ?

АИТ — это аутоиммунное заболевание, то есть оно развивается под воздействием антител, которые организм вырабатывает к своим собственным тканям. Основной причиной развития АИТ являются антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Почему эти антитела появляются в организме, до сих пор остается не ясным. При этом интересно, что в 10–15% случаев АИТ развивается даже когда эти антитела в крови отсутствуют.

АИТ приводит к развитию гипотиреоза

LymphocytesВ ответ на воздействие АТ-ТПО развиваются различные изменения в щитовидной железе. В нее начинают проникать лимфоциты — развивается лимфоцитарная инфильтрация щитовидной железы.

При УЗИ щитовидной железы лимфоцитарная инфильтрация определяется как диффузная неоднородность паренхимы щитовидной железы, гипоэхогенность, наличие включений повышенной эхогенности, изменение интенсивности кровоснабжения железы.

ChThyr

Лимфоциты повреждают клетки щитовидной железы (тироциты), которые отвечают за выработку гормонов. Постепенно их количество становится все меньше и наступает момент, когда щитовидная железа перестает справляться со своей работой. Активных тироцитов становится так мало, что они уже не способны обеспечить организм достаточным количеством гормонов щитовидной железы. Их уровень в крови падает, и развиваются симптомы гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Основным диагностическим признаком гипотиреоза является повышение уровня ТТГ выше 10 мЕД/л, а также снижение уровня свободного Т4 ниже референсных значений (указываются лабораторией).

Основными клиническими признаками гипотиреоза являются:

  • Снижение частоты сердечных сокращений;
  • Выпадение волос в наружной 1/3 бровей;
  • Истончение, ломкость ногтей;
  • Восковая бледность кожи;
  • Увеличение в размерах языка;
  • Отеки;
  • Повышение уровня плохого холестерина (ЛПНП, триглицеридов);
  • Жидкость в сердечной сумке, в легких;
  • Снижение уровня гемоглобина (анемия);
  • Запоры;
  • Бесплодие;
  • Сонливость, слабость, снижение концентрации внимания.

Hypothyreoidism

В случае выявления гипотиреоза, врач назначает лечение левотироксином, о нем будет написано ниже.

АИТ с транзиторным тиреотоксикозом

В некоторых случаях ХАИТ может протекать с эпизодами транзиторного тиреотоксикоза, то есть временного повышения концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Такой вариант тиреоидита еще называют «молчащим» или «безболевым». Молчащий тиреоидит протекает в 3 фазы:

1-я фаза

Фаза тиреотоксикоза. В этот период клетки щитовидной железы разрушаются одномоментно и в большом количестве. В некоторых случаях это может происходить на фоне вирусной инфекции, когда количество лимфоцитов в крови становится больше, что приводит к более выраженному разрушению тироцитов. В некоторых случаях это происходит на фоне перегрузки йодом.

После разрушения клеток щитовидной железы гормоны, которые в них хранились, резко и в большом количестве попадают в кровь. Организм начинает испытывать симптомы тиреотоксикоза.

Симптомы тиреотоксикоза

Основными клиническими признаками тиреотоксикоза являются:

  • Немотивированное снижение веса;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Потливость;
  • Тревога, возбуждение;
  • Дрожь пальцев рук;
  • Быстрая утомляемость.

На УЗИ щитовидной железы может быть картинка «вспаханного поля». Паренхима щитовидной железы неоднородная, размеры железы чаще всего нормальные.

vspahannoe-pole

По данным гормонального анализа крови выявляется снижение уровня ТТГ ниже 0,4 мЕД/л, повышение уровня св. Т4 и св. Т3 выше референсных значений (устанавливаются лабораторией), а также повышение титра АТ-ТПО.

GravesНа данном этапе необходимо дифференцировать АИТ от болезни Грейвса-Базедова (диффузного токсического зоба). Это другое аутоиммунное заболевание, с более серьезным и тяжелым течением. Основным диагностическим маркером данного заболевания являются антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Их можно сдать в любой коммерческой лаборатории. При болезни Грейвса они будут повышены, а при АИТ — в пределах нормы. Также диффузный токсический зоб часто сопровождается экзофтальмом. Поэтому отсутствие изменения со стороны глаз в 70–80% случаев исключает болезнь Грейвса.

При отсутствии повышения АТ-ТПО и АТ-рТТГ врач может назначить проведение сцинтиграфии щитовидной железы. Это еще одна диагностическая процедура, которая помогает отличить данную фазу АИТ от других заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом. На сцинтиграфии щитовидная железа в фазе деструктивного тиреотоксикоза либо очень плохо накапливает контраст, либо вообще его не накапливает.

Destruction1

Данное состояние не требует какого-либо специфического лечения. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно в течение 2–3 месяцев и по большей части сильного дискомфорта не доставляет.

В некоторых случаях может потребоваться назначение β2-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол, атенолол) для урежения пульса и успокаивающих средств для снятия беспокойства и улучшения сна.

В дальнейшем гормоны могут как прийти в норму, так и опуститься ниже нормы — все будет зависеть от того, какое количество ткани щитовидной железы было разрушено и какие у нее резервы.

2-я фаза

Вслед за фазой тиреотоксикоза следует фаза эутиреоза или субклинического гипотиреоза. Данная фаза может длиться десятилетиями.

На этом этапе тиреоидные гормоны постепенно приходят в норму. Сама щитовидная железа восстанавливается и продолжает работу в нормальном или почти нормальном режиме.

Эутиреоз — это нормальная концентрация гормонов щитовидной железы в крови. В некоторых случаях (под воздействием стресса или болезни) эутиреоз может сменяться субклиническим гипотиреозом.

Субклинический гипотиреоз — это состояние, характеризующееся умеренным повышением уровня ТТГ (от 4 до 10 мЕД/л) и нормальным уровнем св. Т4 и св. Т3. Данное состояние обычно никак не беспокоит человека. В некоторых случаях может наблюдаться умеренная утомляемость и сонливость, но кто этим не страдает в наше время? Специфического лечения данное состояние также не требует. Желательно употребление в пищу йодированной соли, а в случае субклинического гипотиреоза — препаратов йода по назначению врача.

В некоторых случаях внешние факторы, такие как вирусная инфекция, беременность, ионизирующая радиация, избыток йода могут провоцировать рецидив тиреотоксикоза.

3-я фаза

Фаза гипотиреоза. В конце концов любой АИТ заканчивается гипотиреозом. То есть состоянием недостаточности гормонов щитовидной железы в крови. При регулярном контроле можно во время выявить повышение ТТГ выше 10 мЕД/л и снижение уровня св. Т4 в крови. На этом этапе необходимо начинать прием препаратов левотироксина. Они полностью восполняют потребность в тиреоидных гормонах и обеспечивают нормальное самочувствие и качество жизни людей, страдающих данным заболеванием.

Однако есть люди, которые редко бывают у врачей или не знают о том, что они страдают АИТ. В этом случае гипотиреоз у них может принять серьезное течение, когда ТТГ становится выше 100 мЕД/л. Такие состояния сопровождаются выраженными клиническими симптомами и несут угрозу для жизни. В легких и сердечной сумке начинает накапливаться жидкость, сердцебиение и обмен веществ замедляются, повышается уровень холестерина крови. В тяжелых случаях такие больные могут впасть в микседематозную кому. К счастью, в наши дни, микседематозная кома — редкое осложнение гипотиреоза.

Гипертрофический тиреоидит

GyperthrophyВ некоторых случаях из-за массивной лимфоцитарной инфильтрации щитовидная железа увеличивается в размерах. Иногда это происходит когда щитовидная железа «пытается» компенсировать недостаток тиреоидных гормонов в крови увеличением количества клеток, которые их вырабатывают.

В случае такого варианта развития заболевания, щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах — развивается зоб.

Атрофический тиреоидит

В редких случаях воздействие АТ-ТПО запускает процессы, которые приводят к уменьшению, «усыханию» щитовидной железы. Это происходит из-за того, что активные тироциты начинают замещаться соединительной тканью. В этом случае развивается фиброз щитовидной железы.

athrophy

Другие варианты АИТ

Выше было описано наиболее частое течение АИТ, но встречаются и другие варианты его развития:

  • Послеродовой тиреоидит;
  • Ювенильный тиреоидит;
  • Тиреоидит с узлообразованием.

Их мы рассмотрим ниже.

Послеродовой тиреоидит

Pregnancy-ThyroidПослеродовой тиреоидит — это молчащий тиреоидит, который развивается в послеродовом периоде. Такое происходит примерно в 5% всех случаев АИТ.

Послеродовой тиреоидит, также как и молчащий, имеет 3 фазы. Фаза тиреотоксикоза начинается обычно через 3–6 месяцев после родов, хотя в некоторых случаях это может произойти и через год после родов. При этом, в некоторых случаях послеродовой тиреоидит начинается непосредственно с фазы гипотиреоза.

В дальнейшем большинство женщин выздоравливает — гипотиреоз переходит в эутиреоз или субклинический гипотиреоз. Однако у 25% женщин гипотиреоз остается на всю жизнь и требует постоянного приема препаратов левотироксина.

Тем женщинам, у кого после беременности были выявлены колебания гормонов щитовидной железы, необходимо следить за уровнем ТТГ при последующих беременностях. Это связано с тем, что повторные беременности могут усилить аутоиммунные процессы в организме и ускорить наступление гипотиреоза.

Ювенильный тиреоидит

Ювенильный тиреоидит — это АИТ, который развивается у детей. Чаще всего им страдают подростки. Он проявляется наличием АТ-ТПО в крови и характерными изменениями на УЗИ.

При ювенильном тиреоидите симптомы гипотиреоза и снижение уровня тиреоидных гормонов в крови развиваются в подростковом возрасте и могут спонтанно разрешиться к 18–20 годам. Однако в некоторых случаях гипотиреоз сохраняется на всю жизнь.

Причина данного заболевания пока не выяснена. Предположительно оно может быть связано с гормональной перестройкой организма в пубертатный период.

Тиреоидит с узлообразованием

Тиреоидит с узлообразованием можно заподозрить, если у человека повышен титр АТ-ТПО, а по данным УЗИ узлы щитовидной железы постоянно меняются в размерах: уменьшаются, увеличиваются, сливаются, разделяются.

Также этот диагноз подтверждается, когда по данным ТАБ выдается заключение: коллоид, признаки лимфоцитарной инфильтрации. Иногда еще пишут «картина хр. тиреоидита».

Такой вариант АИТ не требует лечения. Только в очень редких случаях щитовидная железа увеличивается так сильно, что начинает сдавливать или смещать окружающие органы (трахею, пищевод). В этом случае требуется хирургическое удаление щитовидной железы. Но, повторюсь еще раз, такое случается очень редко.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

pills

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз — это единственное показание к лечению АИТ.

При этом лечится именно манифестный гипотиреоз (ТТГ >10 мЕД/л, св.Т4 снижен). Субклинический гипотиреоз (ТТГ – 4–10 мЕД/л, св.Т4 в норме) требует лечения только при наличии симптомов гипотиреоза, а также при беременности.

На сегодняшний день единственным и на 100% эффективным и безопасным способом лечения гипотиреоза является прием препаратов левотироксина. Это препарат, который полностью идентичен нашему собственному Т4.

Он безопасен при приеме в любом возрасте и при беременности. Никак не влияет ни на желудок, ни на печень, ни на вес.

Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.

ВАЖНО! Препараты левотироксина очень чувствительны. Их необходимо принимать отдельно от всего, строго натощак, запивая водой, хотя бы за 30 мин до приема пищи и других препаратов.

Прием таких препаратов, как холестирамин, сукральфат, антацидные препараты, препараты железа, кальция, мультивитаминов, содержащих железо, должен осуществляться не менее чем через 4 часа после приема левотироксина.

Оригинальные препараты левотироксина:

В настоящий момент существует большое количество дженериков оригинальных препаратов (российские, индийские и т.д.), однако их качество оставляет желать лучшего. И, несмотря на все исследования, «доказывающие» их неменьшую эффективность относительно оригинальных препаратов, практика показывает, что они работают значительно хуже.

По возможности я бы рекомендовала принимать именно оригинальные препараты. В целом прием дженериков тоже возможен, однако я бы рекомендовала частый контроль ТТГ хотя бы в первый год (1 раз в 3 месяца) для того, чтобы оценить действие выбранного препарата конкретно на Ваш организм.

В случае если Вы переходите с оригинальных препаратов на дженерики, знайте, что может потребоваться коррекция дозы левотироксина. Поэтому через 2–3 месяца после смены препарата, сдайте анализ крови на ТТГ.

Лечение субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз практически не требует лечения.

Единственным абсолютным показанием к назначению препаратов левотироксина при субклиническом гипотиреозе является беременность.

В некоторых случаях субклинический гипотиреоз хорошо корректируется назначением препаратов йода в дозе 100–150 мкг/сут.

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз при АИТ не требует лечения.

Именно поэтому так важно определить истинную причину тиреотоксикоза. Ведь лишний раз принимать препараты, оказывающие серьезное воздействие на организм, согласитесь, не хочется.

Важно определить, является ли тиреотоксикоз следствием аутоиммунного тиреоидита или вызван другими заболеваниями.

Основными средствами для лечения тиреотоксикоза являются препараты тиамазола (Тирозол, Мерказолил). Это довольно серьезные средства, назначать которые без необходимости не желательно. Помните об этом, если врач назначает Вам данные лекарства без дополнительного обследования.

Как уже говорилось выше, в некоторых случаях при тиреотоксикозе может потребоваться назначение β2-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол, атенолол) для урежения пульса и успокаивающих средств для снятия беспокойства и улучшения сна.

Лечение повышенных АТ-ТПО

Как бы мы ни старались, медицина пока не может избавить нас от АТ-ТПО.

Поэтому, не ведитесь на дорогостоящие рекомендации шарлатанов. Если бы все эти горы бесполезных препаратов работали, на свете не было бы людей с повышенными АТ-ТПО.

Постоянно контролировать АТ-ТПО также не имеет смысла.

Если они повышены, то будут повышены постоянно. Колебания их титра сильной роли не играют. Поэтому, если у Вас повышены АТ-ТПО, просто проверяйте уровень ТТГ с частотой, которую рекомендует Вам врач, и не переживайте без надобности о своем здоровье.

Использованные источники

  1. http://emedicine.medscape.com/article/120937-overview
  2. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология // М.: Бином. – 2013. – Т. 2. – С. 361–365.

Если Вам понравилась статья, делитесь ею со своими друзьями в социальных сетях. Также не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях ниже.

Вам будет интересно почитать:

147 комментариев на “Как жить с аутоиммунным тиреоидитом?

  1. Спасибо большое за статью! У меня поставлен диагноз гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит . Принимаю L-тероксин. Обнаружили этот недуг год назад после начавшихся проблем с менструальным циклом. Связаны ли эти заболевания щитов.железы и мои проблемы с циклом? И беспокоит еще момент что за этот период приемы гармона я прибавила в весе. Можно ли это сопоставлять?

    • Надежда, к сожалению, без показателей гормонов и дозы левотироксина сказать что-то невозможно.
      В некоторых случаях изменения менструального цикла могут быть связаны с патологией гормонов щитовидной железы, но это чаще в очень запущенных случаях.
      Набрать вес на препаратах левотироксина невозможно. И замечу, что в «побочных эффектах» у них — снижение веса.

  2. Здравствуйте, Анна Александровна! И спасибо за то, что Вы есть!!! Помогите, пожалуйста. Сыну 15 лет, диагноз: АИТ. Анализ крови: ТТГ-5,7 мЕд/л; Т4св.-10,5; АТ к ТПО больше 1000. УЗИ: общий объем 24,5 см.куб., в августе 2015 г. был 18 куб.см; участки эхогенности составляют 1/2 ЩЗ. Если я правильно понимаю, это субклиническая фаза и Л.тироксин можно пока не принимать? Очень пугает объем. Подскажите, пожалуйста, что делать. Спасибо!

    • Антонина, к сожалению, в данной ситуации я не обладаю достаточной компетентностью. У детей в пубертатном периоде могут быть временные изменения со стороны щитовидной железы, но у него к тому же повышен объем, поэтому я бы рекомендовала обратиться к детскому эндокринологу.

  3. Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,сдала анализы на гормоны,но к врачу не скоро! 3 месяца назад была внематочная беременность. ТТГ 2,7. Т3св. 4,2. Т4св 19,0. Анти-ТПО 251,9 ед/мл. На узи визуализация паращитовилеой железы слева. Спасибо!

    • Инна, с анализами все в норме. По поводу паращитовидной железы — не могу ничего сказать (нужно смотреть пленку). Как вариант, перед посещением эндокринолога еще сдайте паратиреоидный гормон и общий кальций.

  4. Здравствуйте.Если можно,объясните мою ситуацию:Мне 59 лет.анализы мая прошлого года-Т3-4,6; Т4-11,6; ТТГ-1.93.диффузно-очаговые изменения щитовидной железы.В левой доле изоэхогенное образование до 3,5х3.4х3,3мм без четкого контура аваскулярное.доктор рекомендовала сдать на АТ-ТПО.Вчера сдала.результат АТ-ТПО-51,1. Что это означает?

    • Валенитна, у Вас все без особенностей. Гормоны в норме. По УЗИ тоже ничего страшного. Ничего делать не нужно. Пересдайте ТТГ и переделайте УЗИ щитовидной железы где-нибудь осенью.

  5. Добрый день!
    Дочке 7 лет поставили диагноз аутоимуный тиреоидит. Лечение Эутирокс 25 начинали сейчас пьем 50. Подскажите пожалуйста, есть другой способ лечения, но по статье лечения я поняла что бороться с АТ ТПО не возможно у нас он по последнему анализу увеличился в два раза. Результат от 08/04/16
    АТ ТПО 470, 3 месяца назад было 293
    Т4своб 13,6 было 7
    ТТГ 8,46 было 13,4
    Спасибо за ранее!!!

  6. Здравствуйте.у меня 27 ая неделя беременности.мне давно был поставлен диагноз АИТ. Постоянно сдаю анализы на гормоны. И раньше и сейчас во время беременности ТТГ Т4 и Т3 в норме. АТ к ТПО и АТ к ТГ сильно повышены. Гормоны никогда не принимала. 8 лет назад несколько месяцев пила йодомарин. Больше никак не лечилась. Вопрос: нужно ли мне пить во время беременности йодомарин,так как в ЖК у нас его назначают всем независимо от болезней щитовидной железы.

    • Евгения на время беременности йодомарин назначается всем (кроме тех, у кого была или есть болезнь грейвса-базедова или функциональная автономия щитовидной железы).
      Принимать необходимо в дозе 200 мкг после завтрака 1 раз в день.

  7. Здравствуйте заранее благодарю.Мне очень понравился сайт.Если можно ответьте пожалуйста ,мне 47 лет начался климакс я ходила на анализ крови ТТГ-12,46 анти ТРО-556,57 и Т4-0,289 А размеры щитовидки увеличены имеется узел

    • Айнур, Вам необходимо принимать препараты левотироксина. Дозу нужно подбирать в зависимости от Вашего веса. По поводу УЗИ — хорошо бы посмотреть пленку и знать размеры узла. Я рекомендую Вам обратиться в ближайшее время к эндокринологу для подбора дозы тироксина и решения вопроса о тактике дальнейшего наблюдения.

  8. Здравствуйте, Анна! Заранее спасибо за ответ! Мне 45 лет, диагноз АИТ живет со мной около десяти лет. Пью L-тироксин в дозировке 50, эндокринол. Т4 св. 15,8, ТТГ 1,88 это результаты полугодовалой давности, ТТГ 3 месяца назад 6,57. Заключение УЗИ: диффузные изменения, гипоплазия левой доли железы, ее размеры14>0,8>23, правая 24>13>366 регионарные лимфатические узлы не увеличены. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу дозы L-тироксина. Мой вес 67-68 кг.

    • Елена, дозу нужно увеличивать. Принимайте по 75 мкг утром натощак за 30 мин до еды и других препаратов. Контроль ТТГ через 1,5-2 месяца.

  9. Здравствуйте, Анна. Мне 54 года. Мой вес 92 кг. Стали выпадать волосы, за две недели объем волос уменьшился вдвое. Пошла сдала анализы на ТТГ 1,57, АТ-ТПО 89,0.
    Прежние анализы от 2013г.: ТТГ 4,13, АТ ТПО 208, УЗИ: Перешеек 3,0мм, правая доля 13*16*37мм V=4,3см3, левая доля 16*15*32мм V=4,3см3, контур ровный четкий, эхогенность обычная, эхоструктура неоднородная, за счет участков более низкой эхогенности и нечетко выраженных гиперэхогеных тяжей, дополнительно по левой доле при ЦДК сосудистый рисунок в железе несколько усилен. Было назначено прием L-тироксина 75мкг. Вес оставался прежним, слабость, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, тревожность все сохранялось.
    С января 2016 года по апрель L-тироксин не принимала, с середины апреля начала прием препарата с дозы 50 мкг. Является ли это причиной выпадения волос и что мне делать. Боюсь остаться без волос . Помогите. С уважением и благодарностью, Татьяна.

    • Татьяна, если ТТГ — 1,57 на фоне Эутирокса 50, все хорошо, продолжайте принимать по 50 мкг и не прекращайте это делать.
      По поводу волос — тут лучше обратиться как минимум к терапевту. Выпадают они не из-за щитовидной железы. Возможно у Вас недостаток железа или витамина Д.

  10. Здравствуйте!Мне 38 лет. г\Год назад ребенку было 1,5 года и при узи щитовидки заключение эхо-признаки АИТ. правая доля 12,9(п3), 14,0(ширина), 37,6(длина, 3,3(объем доли в см. квадратных), левая доля, 12,9 (п3)14,9(ширина),30,0(длина), 2,8(объем), перешеек 3,2, эхоструктура неоднородная, аномалий нет, эхогенность -гипо, гиперэхогенная тяжистость-нет. направили сдать тольго ттг и т4свободный. ттг был 9,7 при норме 0,3-4,0, а т4 был 12,2при норме 10,0-23,2. Через 6 месяцев перездала и ттг стал 5,6, а тч 14,2. Лечений не проходила. Кормила грудью ребенка. Оторвала от груди и через 4 месяца пересдала и ттг стал 10,3, а т4 -12,8. До этого лечила остеохондроз обезбаливающими, а так же принимала антигистаминные. Пошла к эндокринологу. прощупав щитовидку и посмотрев анализы мне назначен л тироксин50. сначала неделю пол таблетки, две недели чередовать половину и целую, далее 2 месяца целую… после контроль ттг и анализа антитела к тпо и повторить узи…. Пока принимала половину таблетки т.е. 25 самочувствие было в норме. При переходе на большую дозу часто зажимает сердце, воспалился желудок, пищевод, боли в пальцах рук и ног, стреляющие боли в шее. Сдала анализы промежуточно ттг 4,6 (при норме 03-4,0), т4 14,7 (при норме 10,0-23,2), антитела к тпо 139,6 при норме до 30. Пожалуйста, сообщите, что Вы думаете про мой диагноз, может ли мое состояние являться побочкой и правильно ли мне назначен л тироксин 50?

    • Еще раз здравствуйте! Обратилась к эндокринологу с вопросом о побочке и промежуточной оценки, на полной дозе л тироксина 50 я была около 2 недель. Врач снизила дозу до 35, т.е. чередовать 25/50… при этом то, что т4 у меня в норме не рассматривала. Также я получила отзывы знакомых, что при пересдаче анализов в др. лаборатории, на немецких реактивах показания были другими. Очень жалею, что поспешила пить л тироксин и как теперь быть? Есть ли смысл сдать в другом месте, когда я уже пью л тироксин? Можно ли его отменить, попить витамины с селеном, и как правильно отменять (я пила 25 неделю, 35 две недели, 50 две недели и теперь снова 35)? говорят резко отменять нельзя…. Доктор говорит что мне показано пить и дозы 35 мне должно «хватить»….

      • Ольга, я подтверждаю свою рекомендацию, Ваша доза в настоящий момент — минимум 50 мкг. 35 — слишком маленькая доза. Международные рекомендации и наши тиреоидологи сейчас не видят смысла в приеме доз ниже 50 мкг (как мертвому припарка).

        • Анна, спасибо! Но я еще посоветоваться относительно пересдачи на других реактивах…. Вчера я поехала в платную клинику и первый раз сдала на немецких реактивах (я из провинциального города Беларуси, поэтому по реактивам и отзывам перестраховалась). Сегодня узнала результат — ТТГ 2,6 (норма до 3,5) Т4 тоже норма 14,6. Получается, что прошлый анализ ТТГ 4,6 на других реактивах был от 14 мая не так давно. На дозе 25/50 я неделю. Вот и мог он за это время придти в норму или все же погрешность реактивов имела место? Я понимаю, что АИТ у меня есть, но была надежда, что организм еще мог справиться сам…

          • Ольга, если только неделю, то вероятнее всего, это Ваш организм сам начал справляться. Учитывая невысокую дозу, возможно попробовать отменить прием L-тироксина и пересдать ТТГ через 2 месяца для контроля.

    • Ольга, L-тироксин Вам назначен правильно. У Вас развился гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Принимайте по 50 мкг L-тироксина. Пересдайте ТТГ через 1 месяц.
      Все Ваши симптомы не связаны с этим препаратом. Вероятнее всего они связаны с остеохондрозом и тем, что Вы принимали обезболивающие препараты — от них воспалился желудок.

  11. Здравствуйте, Анна!
    подскажите, пожалуйста, как быть с такими анализами: ТТГ — 0,331 (норма 0,27-4,2)
    Т4 свободный — 1,44 (норма 0,93-1,7), АТПО — 200,7
    УЗ-признаки АИТ
    СПАСИБО!

    • Екатерина, пока ничего не делать. Пересдайте ТТГ и св.Т4 для контроля через 3 месяца.

  12. Добрый день,
    Подскажите, пожалуйста, по ситуации: мне 37 лет, 10 лет назад поставлен диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит. Несколько дней назад посетила эндокринолога, сдала анализы. Показатели следующие: Т4 — 11,8, ТТГ — 1,24, АТ-ТГ — 54,2, АТ-ТПО > 1000; по результатам УЗИ — узел на щитовидной железе 1 см. Врач подтвердила аутоиммунный тиреоидит и рекомендовала принимать БАД (которые в аптеках, к слову, не продаются). Правильно ли я понимаю, что данная ситуация лечения не требует, поэтому и лекарств не назначено? Можно ли планировать беременность?

    • Мария, по гормонам у Вас все нормально. По УЗИ — рекомендовала бы переделать исследование через 6 месяцев для контроля состояния узла. Беременность планировать можно.

  13. Пероксидаза щитоподібної залози, МО/мл до 34.0
    антитіла (ATПO)
    110.8
    Тиреоглобулін, антитіла (АТТГ) 66.17 МО/мл до 115.0
    мкМО/мл
    Дорослі: 0.27 — 4.2
    Тиреотропний гормон (ТТГ) 3.
    Cудя по прочитанных комментариях, пока переживать не стоит — УЗИ узелков не выявило, а вот точечки, о кот. врач сказал, что это скорее всего места, где щитовидка не работает…Какая же тогда перспектива, имея ввиду АТПО 110,8, — значит ли это, что со временем эти участки будут увеличиваться?

    • Елена, АТ-ТПО повышены, но умеренно. Переделайте УЗИ через 1 год и все. Употребляйте в пищу йодированную соль вместо обычной (об этом можете прочитать здесь: http://endocrinology.pro/deficit-ioda/) Пока у Вас все нормально.

  14. Здравствуйте, Анна! Диагноз — АИТ. ТТГ — 6,2. FT4 — 15,8. ТПО — 738,0. Билирубин 29,6. Холестерин — 6,79. ЛПНП 4,77.
    Принимаю Эутирокс 25мг/сут (6 мес). При повышении дозы — тахикардия, аритмия.
    Но симптомы не уходят — беспокоит постоянная мышечная слабость, сонливость, низкое АД.
    Как скорректировать лечение, необходимо ли дополнительно принимать препараты йода?

    • Татьяна, Вам нужно повышать дозу Эутриокса до 50 мкг. Такая доза тахикардию и аритмию не вызывает, а вот то, что вы ее боитесь принимать в такой дозе — может. Увеличивайте и пересдавайте ТТГ через 2 месяца.

  15. Здравствуйте, Анна. Дочери 5 лет 6 мес. Недели три назад началась инфекция нижних моче выводящих. Легли в больницу прошли обследование по поводу почек, попалась внимательная врач. Узи, анализы и т.д. Так вот, поставлен диагноз Аутоиммунный тиреоидит. Результаты исслед-й на гормоны Т4-15,6(10,0-25,0); ТТГ-3,0(0,23-3,4):Анти ТПО 1000,0. Приступы боли в животе, сопровождающиеся жутким выбросом пота, сейчас + тахикардия, ломота ног. УЗИ: ЛД толщина 15 мм, длина36мм, ширина 11 мм(здесь не пойму, стоит птичка 27 или 2.7 и неразборчиво см или сей…); ПД: толщина 16 мл, длина 37 мл, ширина 10мл (птичка-V 2.4 вроде см в квадрате?) V общ. 4.6( с…), подчеркнуто: не увелич., узловые образования — нет. И еще не пойму «лувк». Закл-е: паталогии не выявлено. Что делать? Относятся ли наши приступы к данному заболеванию? Самое интересное в больнице их не было, на воскресенье дома — приступ, выписались — приступ. Еще обозначено ДЖВП и хофитол, но консультации гастроэнтролога не назначено!..

  16. И самое главное, что значат эти исследования щитовидки, УЗИ и Анти-ТПО, это действительно Аутоиммунный тиреоидит???

  17. Добрый вечер Анна Ивановна … Прошёл лечения от гепатита с препаратами собасвувира(содак)… В марте месяце были анализы щитовидной железы ттг 6,12..т4 16,13; анти -тпо 434,984, на узи каких либо изменений не обнаружено.прошел трёх месячный курс препаратами sodak,привозил с Гонконга ,результат пцр на гепатит с отриц.. Вчера сдавал опять на гормоны щитовидной железы результат
    Ттг 3,64, Т4-13,37.. А вот анти тпо повысился 474,4… Иногда испытываю симптомы как при гипертиреозе… Очень беспокоюсь , придут ли в норму анти тпо, после такого заболевания как Геп с., болел им около 10 лет.. Мне 36 лет , активно занимаюсь спортом … И ещё скажите пожалуйста при употреблении соматропина ( гормона роста ) в количестве 5 Ед в день , нужно ли принимать препараты щитовидной железы…за ранее спасибо вам …!

    • Константин, вопрос первый, по какому поводу принимаете соматотропин? И знаете ли Вы о побочных эффектах данного препарата?
      В Вашей ситуации принимать гормоны щитовидной железы не нужно. ТТГ в пределах нормы. Все хорошо. На АТ-ТПО не обращайте внимания. Рекомендую Вам пересдать ТТГ через 6 месяцев для оценки динамики.

  18. Принимаю в целях подлечить суставы , ну и чуть для спортивных результатов .. В дозе 5ме в день , перед сном .. О побочных эффектах читал …чуть беспокоюсь что соматропин воздействует на щитовидную железу , не увеличиться ли анти тпо…. Спасибо что ответили

    • Константин, соматотропин как раз может способствовать разрушению суставов. В общем, не нужно им баловаться, только если Вы не спортсмен боди-билдер, которому все равно на срок и качество жизни, а важны только спортивные результаты.

  19. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько сложной является моя ситуация и насколько опасной. 4 месяца назад родила ребенка, кормлю грудью. Сдала ТТГ (>100) и АТ-ТПО (115). 4 года назад выявляли микроаденому гипофиза, предположительно пролактинома, лечение проводила лишь народ.средствами. Позже начала принимать препарат Бромкриптин около 2х недель и забеременела. Беременность вторая долгожданная. Во время беременности принимала только Эльтироксин из-за повышения ТТГ до 7,2 единиц. Посоветуйте какое лечение и исследования мне провести на данный момент. Заранее благодарна.

    • Светлана, если я правильно поняла, ТТГ у Вас более 100? В таком случае, Вам и Вашему ребенку жизненно необходимо, чтобы Вы принимали препараты левотироксина. Дозу нужно подбирать в зависимости от веса. Также необходимо оперативно сделать УЗИ щитовидной железы, а после того, как Вы закончите кормить грудью — разобраться с образованием гипофиза.
      Если нет возможности посетить эндокринолога, начинайте принимать Эутирокс или L-тироксин в дозе 75 мкг по 1 таб. утром за 30 мин до еды и других препаратов, строго натощак 1 раз в день. ТТГ пересдайте через 1 месяц.

  20. Искренне благодарна Вам за ответ. Во время беременности делала УЗИ щ.ж. — в правой доле узел 0,9*0,56 см ближе к изоэхогенному с полным Халло, с единичными пикселями интранадулярного кровотока. Постараюсь пересдать. Подскажите нужно ли принимать йодомарин?

  21. Здравствуйте! Сын сдавал анализы на гормоны, к врачу не скоро попадем .Хотелось бы узнать результаты(ТТГ-2.65, Т4 св-14.63, АнтиТПО-39.95)
    Заранее спасибо.

  22. Анна, доброго времени суток! Я уже получала ответ на мой вопрос, вы рекомендовали контроль гормонов. Диагноз АИТ с явлениями гипотериоза. В январе результат ТТГ 6,57, L-тироксин в дозировке 75. Свежие анализы ТТГ 1,36, АТ ТГ 54,2. Вес 67-78 кг., возраст 45 лет, в настоящее время, 14 дней принимаю по 50 мкг. Гинеколог-зндокринолог (наблюдаюсь у нее по поводу миомы и щитовидной железы параллельно) рекомендует снизить дозу до 25. Периодически бывает слабость, давление в области шеи, желание вдохнуть полной грудью. На дозе 75 мне кажется эти проявления были сильнее. Спасибо.

    • Елена, принимайте пока по 50 мкг и пересдайте ТТГ через 1 месяц для контроля. Ваши симптомы вероятнее всего связаны с лабильностью нервной системы, возможно, некоторым тревожным расстройством.

  23. Здравствуйте, Анна Ивановна! Прочитала некоторые Ваши статьи о болезнях Щ/Ж.
    Спасибо Вам! Очень подробно и доходчиво объясняете функции этого органа и , что она значит для человека. Мне 72 года, при росте 164 см. вес достиг 84 кг. Первый раз я обратилась к эндокринологу в 2001 году, уж и не помню по какой причине. Дословно запись в амб.карте : АИТ, гипертроф. форма. Тиреоидитный статус- Эутиреоз. Принимала L-тироксин 75 мг.
    В 2006 году сменился доктор, на приеме была с результатами ТТГ- 1,48 F3- 3,74 F4-10,98 АТ ТПО- 300,68, УЗИ объем пр.доли-4,3, лев.доли -4,5, перешеек 2мм. Диффузные изменения структуры по задней стенке псевдоузел примерно 6-7 мм. АИТ, Гипотиреоз компенсир. На 50 мг. L-тироксина.
    В 2007г. ТТГ-2,0 Т4-87 Т3-1,3 УЗИ объем пр.доля-4,5 лев.доля 4,4. АИТ, Гипотиреоз,
    субкомпенсир. на 50 мг тироксина.
    В 2008г. ТТГ -2,9 через полгода- 3,1 УЗИ пр.доля -3,9 лев.доля- 3,8. Структура неоднородная без узлов. АИТ, Эутиреоз, L-тироксин 50мг.
    До 2014 года диагноз повторялся, в марте 2014г. Показатель ТТГ-5,1 УЗИ- структура неоднородная, картина АИТ, левая и правая доли 4,0+4,9. Через месяц ТТГ-8,3 Т3-2,2 Т4-120,1 щ/з не увеличена, Гипотиреоз, L-тироксин назначен- 75 мг. В октябре контроль ТТГ- 4,4 FТ4 -15,8
    В июле 2015 г. ТТГ-5,26 FТ4- 11,3 щ/ж не увеличена,Эутиреоз, Гипотиреоз субкомпенсир. L-тироксин назначен -100 мг.
    В ноябре 2015 г. УЗИ – щ/ж расположена типично, перешеек 0,31 см. правая доля -5,1
    Левая доля -4,2 контуры не ровные, структура диффузно неоднородная, лоцируются гипоэхогенные включения, эхогенность пониженная, кист и образований не определяется, л/у не увеличены. Структурные изменения по типу АИТ.
    Последний анализ крови сделала 1 июля 2016 г. : ТТГ-3,3 АТ- 0 АТТПО -147 FТ4-15.
    Мой вопрос: правильно ли увеличен L-тироксин – 100 мг. Меня очень мучает, внезапно возникающий, внутренний жар и сильное потоотделение (струится)по лицу и голове. Потом проходит. Такое состояние бывает и при физических нагрузках ( уборка по дому). С трудом переношу жаркую погоду. Кроме этого беспокоит головокружение при ходьбе, учащенное сердцебиение и одышка. Смолоду имеется аритмия и ставят ИБС. Ежедневно, много лет, принимаю: эгилок -25 мг. панангин, депренорм, трмбоАСС -100мг. и престариум -5 мг За последние два года волосы на голове истончились и облысела макушка, брови и интимное место. Участковый терапевт долго не разбиралась, отказала в талоне на прием к кардиологу, сказав что в ЭКГ ничего не меняется и сначала решите вопрос со Щ/Ж у эндокринолога. Анна Ивановна, может ли состояние Щ/Ж и L-тироксин влиять на мое, такое, самочувствие? И что ВЫ посоветуете. Помимо всего у меня еще болят суставы, имеется глаукома и оперированная катаракта, нарушенная гликемия натощак. И несмотря на все это, в состояние покоя (сон или у телевизора) меня ничто не беспокоит.
    Приношу извинение за столь подробное изложение моей ситуации и спасибо за терпение, профессиональное и доходчивое разъяснение проблем со Щ/Ж в Ваших статьях. Здоровья и благополучия Вам.

  24. Здравствуйте, Анна Ивановна! Прочитала некоторые Ваши статьи о болезнях Щ/Ж.
    Спасибо Вам! Очень подробно и доходчиво объясняете функции этого органа и , что она значит для человека. Мне 72 года, при росте 164 см. вес достиг 84 кг. Первый раз я обратилась к эндокринологу в 2001 году, уж и не помню по какой причине. Дословно запись в амб.карте : АИТ, гипертроф. форма. Тиреоидитный статус- Эутиреоз. Принимала L-тироксин 75 мг.
    В 2006 году сменился доктор, на приеме была с результатами ТТГ- 1,48 F3- 3,74 F4-10,98 АТ ТПО- 300,68, УЗИ объем пр.доли-4,3, лев.доли -4,5, перешеек 2мм. Диффузные изменения структуры по задней стенке псевдоузел примерно 6-7 мм. АИТ, Гипотиреоз компенсир. На 50 мг. L-тироксина.
    В 2007г. ТТГ-2,0 Т4-87 Т3-1,3 УЗИ объем пр.доля-4,5 лев.доля 4,4. АИТ, Гипотиреоз, субкомпенсир. на 50 мг тироксина.
    В 2008г. ТТГ -2,9 через полгода- 3,1 УЗИ пр.доля -3,9 лев.доля- 3,8. Структура неоднородная без узлов. АИТ, Эутиреоз, L-тироксин 50мг.
    До 2014 года диагноз повторялся, в марте 2014г. показатель ТТГ-5,1 УЗИ- структура неоднородная, картина АИТ, левая и правая доли 4,0+4,9. Через месяц ТТГ-8,3 Т3-2,2 Т4-120,1 щ/з не увеличена, Гипотиреоз, L-тироксин назначен- 75 мг. В октябре контроль ТТГ- 4,4 FТ4 -15,8
    В июле 2015 г. ТТГ-5,26 FТ4- 11,3 щ/ж не увеличена,Эутиреоз, Гипотиреос субкомпенсир. L-тироксин назначен -100 мг.
    В ноябре 2015 г. УЗИ – щ/ж расположена типично, перешеек 0,31 см. правая доля -5,1 левая доля -4,2 контуры не ровные, структура диффузно неоднородная, лоцируются гипоэхогенные включения, эхогенность пониженная, кист и образований не определяется, л/у не увеличены. Структурные изменения по типу АИТ.
    Первого июля 2016 г. сделала анализ крови: ТТГ-3,3 АТ-0 АТ ТПО -147 FТ4-15.
    Мой вопрос: правильно ли увеличен L-тироксин – 100 мг. Меня очень мучает, внезапно возникающий, внутренний жар и сильное потоотделение (струится)по лицу и голове. Потом проходит. Такое состояние бывает и при физических нагрузках ( уборка по дому). С трудом переношу жаркую погоду. Кроме этого беспокоит головокружение при ходьбе, учащенное сердцебиение и одышка. Смолоду имеется аритмия и ставят ИБС. Ежедневно, много лет, принимаю: эгилок -25 мг. панангин, депренорм, трмбоАСС -100мг. и престариум -5 мг За последние два года волосы на голове истончились и облысела макушка, брови и интимное место. Участковый терапевт долго не разбиралась, отказала в талоне на прием к кардиологу, сказав что в ЭКГ ничего не меняется и сначала решите вопрос со Щ/Ж у эндокринолога. Анна Ивановна, может ли состояние Щ/Ж и L-тироксин влиять на мое, такое, самочувствие? И что ВЫ посоветуете? Помимо всего у меня еще болят суставы, имеется глаукома и оперированная катаракта, нарушенная гликемия натощак. И несмотря на все это, в состояние покоя (сон или у телевизора) меня ничто не беспокоит.
    Приношу извинение за столь подробное изложение моей ситуации и спасибо за терпение, профессиональное и доходчивое разъяснение проблем со Щ/Ж в Ваших статьях. Здоровья и благополучия Вам.

    • Светлана, доза L-тироксина Вам подобрана правильно. Однако, учитывая возраст ТТГ может быть повыше, чем норма (4-10). Если Вам некомфортно на дозе 100 мкг, перейдите обратно на 75 мкг и пересдайте ТТГ через 3 месяца.
      Волосы истончаются по возрасту. Тут уже ничего не сделаешь — дистрофические изменения луковиц из-за плохого кровоснабжения. Это нормально. Если на фоне таблеток от сердца у Вас сохраняется аритмия, лечение нужно корректировать. По щитовидной железе у Вас вопрос решенный, так что смело идите к кардиологу.

  25. Здравствуйте! Диагноз — АИТ. ТТГ — 0.6, ТПО>1000,0., Щ.Ж — увеличина (25)
    Принимала Эутирокс 50мг/сут (14лет).
    Сейчас врач отменил прием Эутирокса. Заменил на Йодомарин. Нужно ли отменять эутирокс, и пить Йодомарин?
    Спасибо!

    • Наталья, да, Ваш врач все правильно рекомендовала. Отменяйте Эутирокс. Йодомарин пока можно не принимать — пересдайте сначала ТТГ через 2-3 месяца после отмены Эутирокса, там ясно будет.

  26. Спасибо что Вы есть.Скажите а можно пить эутирокс и боровую матку,прохожу лечение у гениколога.50 лет.АИТ.миома.

  27. Здравствуйте. Хочу обратиться за консультацией. Возраст 27 лет. Пришла я к гинекологу по вопросу планирования беременности, назначили разные анализы и вот результат: ТТГ 7,28 мкМЕ/мл; Св.Т4 12,7 пмоль/л; АТкТПО 550 ЕД/мл. Увидев такие результаты назначили УЗИ — Контуры: ровные, четкие; Перешеек 3мм; Правая доля Т:16,5мм Ш:15,8мм Д:44мм V=5,4 куб.см; Левая доля Т:13,4мм Ш:14мм Д:37,6мм; V=3,3 куб.см; Общ V=8,7 куб.см; Эхогенность: обычная; Структура: диффузно неоднородная, с мелкими фиброзными элементами; При ЦДК васкуляризация железы: не повышена; Региональные лимфоузлы: не увеличены; Паращитовидные железы не визуализируются; Заключение: Умеренные диффузные изменения щитовидной железы. Диагноза, как такового, мне никакого не поставили. Сказали пить L-Тироксин 75 по 1 табл. и Йодомарин 100 также по 1 табл в сутки в течение 2,5 месяцев, затем повторно сдать кровь. Но врач мне так и не смогла сказать на что влияет высокое значение ТТГ?? Если я сейчас параллельно с лечением забеременею — к каким последствиям для меня и для малыша это может привести?? Ведь я же могла забеременеть, изначально не сдавая анализов, так сказать не перестраховываясь, и мне бы назначили то же лечение, что и сейчас, и как сказал врач — даже если через 2,5 месяца уровень ТТГ придет в норму, то всю беременность мне скорее всего придется провести на таблетках. Я в растерянности. Не знаю что теперь делать: лечиться 2,5 месяца, сдавать кровь и далее по полученным результатам делать выводы или расслабиться, принимать назначенные лекарства и перестать предохраняться (т.к. других проблем со здоровьем не выявили)? Пожалуйста, найдите время и ответьте на мои вопросы.

    • Юлия, Вам назначили правильное лечение. Ни йод, ни L-тироксин не влияют на ребенка. А вот повышенный ТТГ влияет. Поэтому принимайте и беременейте спокойно. Да, всю беременность, вероятнее всего, нужно будет принимать L-тироксин, а йод в дозе 200 мкг во время беременности — обязательный компонент для развития здоровой нервной системы ребенка.

      • Доброе утро. Вчера забрала последние результаты по гормонам — Тестостерон 5,9 нмоль/л, ДГА-С 3,0 мкг/мл, 17-ОН прогестерон 2,5 нмоль/л. Кровь сдавала на 6 день цикла. На прием в врачу только 10 августа, и получается, что 3 недели я в подвешенном состоянии. На гормоны сдаю первый раз в жизни. Цикл стабильный 27-29 дней, не болезненный, излишней растительности на теле нет (редко появляются пару черных волосков в районе молочных желез). Может мне какие-то дополнительные обследования пройти за это время? Что обычно назначают видя такие результаты у планирующей беременность девушки? Пройти УЗИ или кровь сдать? Подскажите, пожалуйста.

        • Юля, да, я бы рекомендовала Вам узи надпочечников и органов малого таза. Пока ситуация не до конца понятная. Также хорошо было бы посмотреть свободный тестостерон или секс-связывающий глобулин, а также пролактин, ТТГ и эстрадиол.

  28. Здравствуйте! Зовут Ирина, вес — 75 кг, рост — 171 см, 52 года. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит. Анализы: ТТГ-0,3, норма 0.3-4.0, Т4-12, норма 10-23.2 пкмоль, а/т к ТПО-0, норма до 30 ед. Объём от 2.11 2015 г.: правая доля — 5.87 см куб, левая — 3.06 см куб. От 19.05 2016 г. объём: пр. доля 5.24 см куб. левая доля 3.00 см куб. В перешейке слева гипоэхогенное образование, узловое 2.5*5.3 в с/перешейке 3.5*4.9 мм. Пью Л тироксин, 50 мг. Меня направили на биопсию 22.06.2016. ТАБ перешеек картина аутоиммунного тиреоидита, справа клеточная неоплазия щит железы (Е04.2). Многоузловой нетоксический зоб 1 степени. Принимаю утром Л тироксин 1 т 50 мл. Фитотерапевт предложила мне пройти курс лечения травами: смазывать участки шеи мазями- Туя мазь, Болиголов с ионами серебра мазь, затем Морозник и лапчатка белая мазь. и попить настойки с травами: Онколан — 100мл
    — Сабельник болотный (корни) — 360г
    — Лапчатка белая настойка — 300мл., Прошу Вашей консультации о правильности лечения и вашей рекомендации к лечению.

    • Ирина
      1. Не понятно, какая именно «клеточная неоплазия». Возможно Вы что-то не списали из диагноза. Это нужно уточнить.
      2. По какому поводу Вам назначали L-тироксин? Если по поводу того, что ТТГ был больше 10, то продолжайте принимать, если нет, то я бы рекомендовала его отменить и пересмотреть ТТГ и св. Т4 через 1,5-2 месяца.
      3. Смысла в терапии травами я не вижу. Тем более не имеет смысл мазать шею. Я категорически против морозника, т.к. это опасная трава, которая может отрицательно повлиять на сердце. По поводу лапчатки можете прочитать здесь http://endocrinology.pro/endocrinol-shitovidka/
      4. В целом, особой проблемы у Вас я не вижу. Не понятно, зачем делалась ТАБ? Также не понятно, зачем Вы принимаете L-тироксин. И не понятно, зачем Вам лечение травами. Такие вещи выясняются при личной консультации, так что рекомендую Вам найти хорошего эндокринолога.

  29. Анна, спасибо огромное за ваши статьи, все так доступно!! У меня следующий вопрос, при моим показателях врач отправляет на РАИ: ттг 3.41. т4-5.5. Ат-тпо-81. АТ к ттг -40. Объем щитовидки увеличился с 30 до 50 за полгода ,узлов нет. Принимаю Тирозол 30 млг. После беременности прошел год тяжелые роды. Насколько обоснованно РАИ при таких показателях?

    • Светлана, РАИ обоснован. Особенно учитывая такой быстрый и значительный рост щитовидной железы.

  30. Здравствуйте, эндокринолог назначил сдать анализы на гармоны, по причине высокого артериального давления 160/100 , приступы аритмии до 150 ударов. Результат ттг 0,0064 при норме 0,3500-4,9400), анти тпо 560,35 (0,00-5,61), т4 в норме. Насколько это опасно и действительно ли может быть причиной высокого давления и аритмии. 3 месяца назад были естественные роды, которые проходили с давлением 160/110. Мой возраст 35 лет, вес 50 кг, рост 156см подскажите, пожалуйста, спасибо

    • Елена, это опасно и в Вашем случае действительно является причиной аритмии. Вам необходимо в ближайшее время сдать анализ крови на АТ-рТТГ (антитела к рецептору ТТГ) или сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения болезни Грейвса-Базедова. Только после этих исследований возможно назначить правильное лечение. Пока принимайте Конкор по 2,5 мг 1 таб. утром для того, чтобы нормализовать сердцебиение и снизить давление.

  31. Здравствуйте,объясните пожалуйста результат анализа на гормоны
    Т4 своб. 11,66
    Ттг 5,26
    Ат к тпо 960
    Что это значит?собираюсь начать терапию гепатита с софосбувиром и даклатасвир можно ли лечиться или сначала восстановить гормоны. Спасибо заранее за ответ

    • Вера, лечите основное заболевание (гепатит). На фоне лечения гормоны и АТ-ТПО могут улучшиться. Пока принимайте препараты йода по 150 мкг после завтрака 1 раз в день и пересдайте ТТГ через 3 месяца.

  32. Здравствуйте, Анна!
    С интересом прочла Вашу статью и порадовалась четкости и понятности изложения вопроса. Понятно, что мое любопытство не беспричинно. Дочери 14 лет, во время отдыха в санатории, слава Богу, попался внимательный педиатр и настоял на сдаче анализа Т3, Т4 и АТ к ТПО, после обследования поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит. При прохождении медкомиссии за месяц до поездки в санаторий эндокринолог провел пальпацию щитовидной железы и в справке написал заключение «здорова». Мы вернулись домой в Крым и сейчас пытаемся найти хорошего детского эндокринолога. Я понимаю что хорошие специалисты встречаются не часто, но большинство из них между собой достаточно плотно общаются. Я поняла, что Вы лично детей не консультируете. Прошу Вас, посоветуйте к кому мне обратиться в Крыму с моей проблемой. Заранее благодарна за понимание и помощь. Ваша тезка.

    • Анна, спасибо за отзывы. К сожалению, по Крыму я Вас не сориентирую. Тут только методом проб придется выбирать.

  33. Здравствуйте! Поделитесь опытом! Беременность 7 недель. Анализ на гормоны: антитела к тиреопероксидазе 9,6 ед/мл, т4 свободный -13,1, тиреотропный гормон — 3,1мкМе/мл. Эндокринолог не выписал лечения таблетками. Пересдала анализ в 16 недель: антитела к тиреопероксидазе 11,9. Т4- 15,49. Тиреотропный гормон -2,9. Врач сделал Назначение: L-тироксин 25 мг, йодомарин 200 мг. Узи щитовидной железы без изменений — все в норме. Скажите, какие последствия могут быть у плода, из-за несвоевременного принятия препаратов?

    • Юлия, у Вас все нормально. Сейчас принимайте только препараты йода по 200 мкг после завтрака 1 раз в день до конца беременности. Показаний к приему L-тироксина в настоящий момент нет. Во втором триместре ТТГ должен быть менее 3,0. Никаких отрицательных последствий для плода в Вашем случае нет.

  34. Здраствуйте.роды 7 мес.назад.с неделю назад проснулась с тем что саднит горло и где то на передней повехности горла выше щит железы болезн.лимфоузел.у меня хр.тонзилит.дня через 3 появилось ощущение что что то мешает в области щитовидки.причем когда понервничаю то сильнее.сходила на узи.обьем 20.63диф.изменения щит.железы.регионарные л.у.до 15:7 по типу аит.сдала гормоны ттг 0.0698 т4 норма т3 норма ат к тпо норма.у эндокринолога железа размер 0/1удивилась гормонам.сказала может от хр.тонзилита.полечить горло и пропить противоаллерг.5 дней.сказала если через неделю ттг не поднимется пропить тирозол по 5 3р.д.через 2 мес контроль узи.сказала не страшно.а я все равно переживаю.у лора была сказал что на такие л.у.не стоит обращать внимания.полоскать горло шалфеем.как вы считаете само пройдет?

    • Надежда, соблюдайте рекомендации ЛОР-врача, а также пересдайте ТТГ, св. Т4, св. Т3 через 2 месяца. Пока принимать ничего не нужно. Воздержитесь от приема йод-содержащих препаратов (в том числе от горла), а также не злоупотребляйте солнцем и йодированной солью. Пока похоже на послеродовой тиреоидит — это проходит.

  35. Еще раз здравствуйте.хотела уточнить к вопросу выше.а.д 110/70 пульс макс.был 80.тревожность поввшена.но больше собственно ничего не бесплкоит.от чего низкий ттг при нормальных гормонах?может ли быть от хр.тонзилита?нужно ли пить тирозол?

    • Надежда, состояние щитовидной железы не связано с хроническим тонзилитом. Ваше состояние называется субклинический тиреотоксикоз. Препараты в этом случае принимать не нужно, только контроль ТТГ, св.Т4 и св.Т3 через 2 месяца.

  36. Добрый день,беременность 9 недель,отправили сдавать гормоны,ТТГ 0,80(0,4-4), Т4 119(66,92-160,87), Т3 2,03(1,26-2,64),СТ4 свободный тироксин 14,2(10,3-24,45) АТПО 121ме/мл(35), чем это грозит мне и ребенку,что делать.Спасибо

    • Лера, у Вас все нормально. Отличные гормоны. Принимайте йодомарин по 200 мкг после завтрака 1 раз в день на период беременности и все.

  37. Добрый день, ответьте пожалуйста при таких результатах можно ли планировать беременность: ТТГ 2,94; Т 4 свободный- 12,0; АТ-ТПО 142,6,или стоит что нибудь заранее пропить? Спасибо.

  38. Добрый день, уважаемый доктор Анна ! 10 лет как пью эль-тироксин, сейчас эндокринолога нет. Анализ крови сдала 12.08.2016 г. ТТГ — 5,2472; Т4 — 9,79; Т4 общий — 71,85; Т3-2,97; Т3 общий — 1,16; Антитела- 348,3. С самого начала болезни антитела были 420. Беспокоит удушающий кашель (особенно когда ложусь). Стенокардия напряжения, ИБС, отёки ног, лишний вес. Из Ваших ответов узнала, что гормон не является причиной лишнего веса. Знаю, что сама накопила свои болячки за 71 год, но ещё хочется быть полезной своей семье, внукам. Благодарю за ответ. С уважением Павлова Л.

    • Людмила, ТТГ у Вас в пределах возрастной нормы, продолжайте принимать L-тироксин в той же дозе, на которой сдавали анализы. ТТГ пересдайте через 6 месяцев.
      Что касается Ваших жалоб, похоже на проблемы с сердцем. Нужно исключить сердечную недостаточность и обязательно обратиться к терапевту, а лучше — к кардиологу для подбора мочегонных препаратов.

  39. Анна,подскажите ,пожалуйста, у меня Первичный гипотиреоз компенсацияюАИТ,,пью 50 мкг эутирокса Ттг держу до 3,еще у меня постменопауза 5 лет,,Згт не принимаю,, не смогла Второе лето подряд ,,особенно в жару,,у меня начин подкожные отеки с лица до ног,иногда покалывание по телу,,брадикардия,,пульс 50 По анализам ТТГ-6,,Ат к ТПО1500.Эндокринологи сказали,,что это не их отеки,,и повышать эутирокс дозу в данной ситуации не надо.Скажите к кому мне обратиться.и что делать?И я неск раз пыталась пить Анжелик(згт),,но у меня начин тряска,,это не может быть неприятие моей щитовидкой синтетических экстрогенов?

    • Валентина, отеки не эндокринные. Здесь нужно обращаться к кардиологу.
      Внутренняя «тряска» при нормальном ТТГ может быть связана с приступами нарушения сердечного ритма или просто с нервной возбудимостью. В любом случае, Вам необходимо обратиться к терапевту, а лучше — к кардиологу для обследования состояния сердечно-сосудистой системы.
      Организм, а уж тем более щитовидка, не может «не принимать» эстрогены. Это больше похоже на Вашу психологическую реакцию (очень зря) на их прием.
      Эстрогены действительно могут взаимодействовать с Эутироксом, поэтому при их постоянном (более 3 мес) приеме может потребоваться коррекция дозы Эутирокса.

  40. Анна, здравствуйте!
    Прошу ваш совет. Мне 25 лет, вес 60-65 кг при росте 174 см. Показатели: АТПО — 226,7 (при норме до 34), ТТГ — 32,47 (при норме 0,27-4,2), Т4 свободный — 0,564 (при норме 0,93-1,7). ЩЖ увеличена: суммарный обьем — 17,84. Эхогенность ткани железы существенно снижена. Заключение УЗИ: Эхографическая картина аутоиммунного тиреоидита (ДТЗ?). Эндокринолог прописал один раз в день прийом Эутирокса 50 мкг и диету с продуктами, содержащими йод. Скажите, пожалуйста, это лечение поможет? Врач уточнил, что принимать эти таблетки нужно будет всю жизнь. Неужели это нельзя вылечить? Спасибо вам большое за помощь!!

    • Виктория, у Вас выраженный гипотиреоз. Вам необходимо принимать Эутирокс. Дозу в дальнейшем, вероятнее всего, нужно будет увеличивать. Вероятнее всего препарат нужно будет принимать всю жизнь. Но бояться этого не стоит. Без него Вы не сможете нормально жить, а Ваше состояние будет значительно ухудшаться. Поэтому принимайте обязательно.
      ТТГ пересдайте через 1 месяц.
      Подробнее о том, что такое Эутирокс и почему не стоит переживать по поводу его приема, а также как правильно его принимать читайте здесь http://endocrinology.pro/levothyroxine/

  41. Светлана, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, я вдруг столкнулась с пол лесой выпадения волос. Н когда такого раньше не было, всегда были сильные, длинные, а сейчас в день выпадают штук по 100(хоть и говорят, что это норма, но у меня раньше такого не было), а при мытье — целыми прядями.
    Сдала анализы:
    ТТГ — 2,5 мкМЕ/мл
    Т4(свободный) — 20,7 пмоль/л
    АТ к ТПО — 4,6 МЕ/мл.
    Теперь не разберусь — причина выпадения волос все же в гормонах или нужно искать другую? И что делать? Какие препараты принимать?

    • Татьяна, учитывая нормальные гормоны щитовидной железы, причина не в ней. Обратитесь к трихологу и психоневрологу.

  42. Добрый день ! мне поставили диагоноз аутоиммуный тириотид ,узи правая доля 1,7*1,5*4,7см объем,6,1см кубе
    левая доля 1,8*1,7*5,2 см объем 8,0 см кубе
    сдала анализы Т3 5,0 ПМОЛЬ/Л ,Т4 13,5 ПМОЛЬ/Л, ТТГ 1,08 МЕД/Л
    АТ-ТГ 16,8 ЕД/МЛ
    АТ-ТПО 307.9 ЕД/МЛ
    КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ НУЖНО ПРИНИМАТЬ ? ВРАЧ НИ ЧЕГО НЕ ПРОПИСАЛ ! КАК ЖИТЬ ,С ТАКИМ СОСТОЯНИЕМ !ЖДУ ОТВЕТА! СПАСИБО

    • Лариса, у Вас все нормально. В настоящий момент ничего принимать не нужно. О том, что примерно Вам предстоит через много лет, подробно написано в статье выше.

  43. Добрый день, Анна Александровна! Помогите пожалуйста разобраться. Мне 47 лет, в 2014 г. случайно обнаружили хронический АИТ, диффузная форма 1 степени, эутиреоз, анализы- АТПО-260,8,АТТГ-90.37, ТТГ-1,33, на УЗИ- правая доля объем-11,3 , левая-11,8, перешеек-0,43, структура крупнозернистая, паренхима уплотнена, в левой доле эхогенный узел 7*7 мм не васкулирован. Назначено лечение: l-тироксин по 0,25, цефасель 100мг, лимфомиозот по 15 кап., траумель по 1т 2 раза, предуктал mr по 1т 2 р . исключить из рациона продукты содержащие йод. На протяжении 2 лет назначались l- тироксин по 0,25, препараты селена, тиотриозолин. Показания анализов те же. Только мне не лучше, а все хуже и хуже. Состояние ужасное слабость, депрессия, перепады настроения, сонливость, задышка, при нервном напряжении спазм в горле. Последние результаты анализов:АТПО-239.3, АТТГ-164,8, ТТГ-3.24. ( 1,5 месяца без гормона,забыла купить) .Лечащий врач сказала, что это обостряются сопутствующие заболевания, рекомендовала пройти невролога и кардиолога. Попала к другому врачу, та сказала, что лечение было назначено неправильно. Сделали УЗИ : правая доля-8,8 левая-7,1 перешеек-3 мм щж обычная, контуры четкие, капсула утолщена, эхогенность понижена, структура среднеячеистая. гетерогенная. дольчатая. Дилятация сосудов не выражена. В правой доле в верхнем полюсе гиперэхогенное образование 7*8мм с четкими контурами гетерогенной структуры, аваскуляторная в режпме ЦДК. В левой доле- гипоэхогенное образование 8*10мм неоднородной структуры, с мелкими кистозными включениями аваскуляторная в режиме ЦДК. И в нижнем полюсе гипоэхогенное образование 6*7 мм гетерогенной структуры. Паращитовидные железы в N, лимфоузлы не визуализируются. При осмотре узлы не пальпируются. Теперь меня направляют на консультацию к хирургу. Потом будут решать. а я совсем запуталась, что принимать.В разных статьях разные рекомендации, помогите разобраться. p/s на протяжении всего времени понижен гемоглобин 90-106, сывороточное железо-3,26, ферритин-3,19, вит в12-386,7.

  44. Здравствуйте Анна Александровна.
    Спасибо за Ваши статьи.
    Мне 37 лет.
    Я только собираюсь к эндокринологу и хотелось бы знать, какие именно анализы надо сдать перед визитом? ТТГ, Т3, Т4, сахар, холестерин? Нужно ли делать анализ на АТПО. Боюсь его, так как очень мнительная. И еще в одном Вашем ответе девушке, прочитала, что сбой в менструации это уже при запущенных заболеваниях ЩЖ. А у меня это основная проблема. Два года назад похоронила отца, был сильный стресс, а потом вдруг начались скудные месячные и бурого цвета. Думала временно, но нет. Скорее все ухудшилось. В прошлом месяце их вообще не было, а в этом только намек. Связано ли это с ЩЖ. У гинеколога обследовалась, УЗИ прошла — гинекология в норме. Сказали, что это щитовидка. Вот собираюсь пойти. Еще стал мучить шейно-грудной остеохандроз, голововокружение. Лишний вес. Эмоциональное состояние ужасное, психи, страхи и и.д. не связано ли все это с проблемой ЩЖ? Очень переживаю.
    Спасибо Вам.

  45. Хотела добавить, что делала УЗИ ЩЖ.
    Пр.доля — 1.81*1.62*6.14 V -8.6
    Лв.доля — 1.47*1.53*5.47.V -5.9
    Заключение:
    Гиперплазия правой доли ЩЖ. Диффуз.изменения в паренхиме обоих долей ЩЖ.

  46. Здравствуйте !Хочу задать вопрос.У меня аутоиммуный тиореидит,подскажите обязательно пить эльтероксин?Мне один врач назначает гормо,а другой всё для поднятия иммунитета ,но гармон не назначает я не знаю кому верить.

  47. Добрый день Анна Александровна!Спасибо вам за ваши статьи,консультации и советы,они дорогого стоят!!! Хотелось у вас узнать по поводу результатов анализа на гормоны.Мне 54 года,вес 100кг,давление,отеки и постоянная головная боль и днем и ночью.Пролечилась ,прокапали от давления ,сказали сдать на гормоны и к эндокринологу.У нас в городе -эндокринолог редкость,т.е.один на весь город и запись почти на полгода вперед.Анализы сделала:Т 3своб-3,74 пг/мл;Т 4 своб-1,10 нг/дл;ТТГ-4,9++;АТ-ТПО-13,43ме/мл ,узи щитовидной железы сказали в норме.Что же прет меня ,хотя питаюсь правильно,жирное ,соленое и сладкое -редко?Все ли с гормонами в порядке?

  48. здравствуйте,доктор. Мне 55 лет, рост 162 см, вес 72. в 51 год начало климакса. в 49 лет резко прибавила в весе- за три месяца-10 кг. ограничивая себя в еде похудела на 3 кг. Язык все время с отпечатками зубов с 2009 года и посередине языка появилась за эти годы трещина, болит язык. ФГДС- без патологии, запоры бывают,если не ем овощи. Анализы Т4-24,5 (норма-60—160), ТТГ-5,4 (норма-0,3-4,0)-это свежие анализы. Антитела к ТПО 540 было в прошлом году. вес был 62-65 кг до 49 лет. биохимические анализы в норме,ОАК — лимфоциты до 45 (норма до 40), ОАМ в норме.По вашим статьям поняла,что у меня гипотиреоз.Если начать пить L—тироксин, в какой дозе начинать? спасибо большое за сайт, и за вашу помощь людям!

  49. Добрый день, Анна. Случайно сделала УЗИ щитовидной железы — обнаружили, что эхогенность диффузно снижена, эхоструктура неоднородна, кровообращение умеренное, региональные лимфоузлы не увеличены. Сдала анализы на гормоны: ТТГ 2,68 мкМО/мл, Ат ТПО 56,71 Ед/мл, Т3 9,9 пмоль/л, Т4 10,51 пмоль/л. Появилась дрожь в конечностях, стали высыпаться волосы. Анализы на гормоны сдавала первый раз. Что бы Вы порекомендовали? Заранее спасибо за ответ.

    • Надежда, с щитовидной железой у Вас все в порядке. Обратитесь к неврологу.

  50. Показатели 2,5 месяца назад ТТГ-67,6, АТ к ТПО -4648, назначали еутерокс 100, теперь анализ ТТГ 0,019, АТ к ТПО-466. Что ето значит. У меня паника! спасибо

    • София, нужно уменьшать дозу Эутирокса. Снизьте до 75 мкг и пересдайте анализ крови на ТТГ через 1 месяц.

      • Спасибо большое!а то я уже совсем перестала принимать, его так испугалась

  51. Здравствуйте Анна Александровна! 30.09.16 сдала анализ на гормоны: ТТГ-4,8 , Т 4 свободный- 9,9 , АТ-ТПО-794,4 . К эндокринологу с этим анализом не обращалась. Какой у меня диагноз ? Какие препораты надо принимать и в какой дозе? Заранее спасибо за ответ.

  52. Здравствуйте,Анна Александровна! Мне 33 года.Сдала кровь на гормоны Ттг 1,8- нома0,4-4,0; Т421,8 норма10-25; Т3 4,8-норма4,0-8,6;Антитела к тпо128,5 норма 0-30;антитела к тириоглобулину62,7 норма0-100;По УЗИ обьем19 см-норма4,55;больш.кол-во гиперэхогенных включ.эхогенность смешан с чередов участ. повыш и пониж.эхогенн.Заключ признаки выражен.дифыузн изменений щит. железы АИТ. Врач сказала это все нома ни чего пить не надо. Помогите советом!

  53. Здравствуйте Анна Александровна!
    Мне 31 год, планирую беременность. Ставят АИТ.
    Анализы: Тиреотропный гормон — 2,04; Т4 — 14,4; Т3 — 5,5; Антитела к тиреопероксидазе — 61,43; Антитела к тиреоглобулину — 41,84, холестерин 5,1.
    УЗИ щитовидной железы: Правая доля Т:13мм Ш:15мм Д:49мм V=5,4 куб.см; Левая доля Т:13мм Ш:10мм Д:50мм; V=3,6 куб.см. Суммарный объем 9см.куб. толщина перешейка 3мм. Контуры ровные, структура однородная, эхогенность средняя. В правой доле в среднем — верхнем сегменте — гипоэхогенный неоднородный участок. аваскулярный 4,8*3мм. Увеличение лимфоузлов шеи и надключичных областей не выявлено. Не исключается мелкий узел правой доли.
    Подскажите следует ли начинать лечение? Согласны ли Вы с диагнозом?
    Заранее спасибо!

  54. Добрый день Анна! Мне 55 лет. Мои анализы Т4-10,3 пмоль/л; ТТГ-9,92мЕд/л;АТ-ТПО -19,9ЕД/мл.Ничего сейчас не принимаю.Раньше был эутирокс -50.Сопутствуещее заболевание -ревматоидный артрит.В настояще время прибавка в весе на 6 кг.Скажите пожалуйста,надо ли возобновить прием эутирокса? Узи щитовидки в норме.

  55. Здравствуйте Доктор,
    У меня субтропический гипотиреоз, Т3и Т4 в пределах нормы, ТТГ 4 Есть узел на щитовидной железе. Антитела повышены в АТ к ТГ 561, к ТПО 453. Есть симптоматика гипотиреоза Немного снизила ТТГ приемом эутирокса . В последнее время стала замечать одышку на фоне учащения пульса и тяжесть в подлопаточной области, даже после снижения дозы экипировка тахикардия не уменьшилась. Хочу прекратить пить гормоны. Чем их можно заменить?. Посоветуйте, может ли мне помочь иммунолог снизить аутоантитела?

  56. ДОБРЫЙ ВЕЧЕР ! ПОПРОБУЮ КОРОТКО!01.12.2015 Т-3 =1.59 Т-4=1.41 АТПО=383.3 16.09.2016 — Т-3= 1.19 Т-4=1.05 АТПО 242.8 УЗИ = СМЕШАННЫЙ МНОГОУЗЛОВОЙ ЗОБ 1 СТЕПЕНИ. Д\З АИТ ЭУТИРЕОЗ ЗОБ 2 СТЕПНИ. БИОХИМ..АНАЛИЗЫ КРОВИ В НОРМЕ. ЭЛЕКТРОЛИТЫ В НОРМЕ. ЧАСТЫЕ СЕРЦЕБИЕНИЯ. ПЛАКСИВОСТЬ. НЕРВОЗНОСТЬ. НЕТЕРПИМОСТЬ. ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС НА МАКУШКЕ. С ПРАВОЙ ПОДМЫШКИ ЧАСТО ПРЕНЕПРИЯТНЕЙШИЙ ЗАПАХ.ЕСЛИ НЕ С БАЛКОНА ТО УМЕРЕТЬ ТОЧНО ХОЧЕТСЯ ОТ ЭТОГО!!!! ПРОБЛЕМЫ ПРАКТИЧЕСКИ СО ВСЕМИ ОРГАНАМИ….ОБСЛЕДОВАНИЕ ВСЕВОЗМОЖНЫЕ ПОКАЗЫВАЮТ ЧТО ВСЕ НОРМЕ ПРИ МОЕМ ВОЗРАСТЕ 58 ЛЕТ Ж. ЛЕЧЕНИЕ НЕ НАЗНАЧЕНО!!!!! МОЖЕТ Я НЕ ТАМ И НЕ У ТОГО ДОКТОРА????????????? МОЖЕТ МНЕ НЕ ЭНДОКРИНОЛОГ НУЖЕН??? НО ПРОСТИТЕ.. КРЫША ЯВНО УЕЗЖАЕТ!!!!!!!!

  57. Здравствуйте доктор! Мужу ставят АИТ. Вот его анализы Т4св. — 14,75 (7,9-14,4) Т3 св. — 7,26 ( 3,1-6,8) ТТГ- 0,03 (0,34-5,6) Ат ТПО 602,2 (0,25-9) Антитела к тиреоглобулину 13,3 (0-115) Антитела к рецепторам ТТГ (0-1,75) менее 0,30. УЗИ объем правой доли 27,6 см3, объем левой доли 224,6 см3, перешеек 6 мм, структура неоднородная за счет диффузных изменений, при проведение сцинтографии — очень низкое накопление РФП. Болезнь впервые обнаружена в 2013 году. До сих пор препараты не назначались. Рекомендована операция по удалению щитовидной железы, но т.к. его щитовидная железа не душит, он сомневается нужна ли операция. Доктор назначил пропить Тирозол -10мг для выравнивания гармонов. Как Вы считаете правильно ли поставлен диагноз, следует ли принимать тирозол и стоит ли делать операцию?

  58. здравствуйте, Анна, мне 19 лет и год как замужем. Я не могла забеременнеть в течении 1 года, ставилт поликестоз, это были лишь симптомы. В юношестве менструация была регулярная, год наблюдалась у гинекола, пила лютеину и месяц назад удалось забеременнеть, но при беременности у меня были коричневые выделения и ХГЧ гормоны не поднимались, анализы показали что из за не полной работы щетовитной железы у меня был выкидыш. Мне назначили ДЖЕС и лютеину, что послветуете в моем случаии, на что обратить внимание? Спасибо)

    • Алина, к сожалению, без точных анализов крови на ТТГ до и после Эутирокса ничего сказать не могу. Рекомендованное Вам лечение вполне соответствует установленному диагнозу.

  59. Здравствуйте, хотел узнать, а если нет смысла влиять на АТ к ТПО, зачем мне врач назначила вобэнзим(причём титр АТ снизился после определённого времени), препарат дорогой и получается, что особенного смысла в этом нет? Что есть антитела, что нет? Просто играемся с их количеством и ничем не помогаем?

  60. Здравствуйте! Диагноз ХАИТ. Ходила к разным врачам и все говорят разное: кто-то категорически запрещает пить йод, кто-то говорит, что надо назначить; кто-то говорит, что можно в сауну и на юга хоть каждый день, кто-то, что категорически нельзя… У меня был гипотериоз, сейчас гормоны в норме, хотя время от времени чувствую дискомфорт в области щитовидной железы. Что делать с приёмом йода и насколько интенсивно беречься от жары? Совсем от моря отказаться будет трудно,так как страдаю простудными заболеваниями и спасают только поездки на море.

  61. Здравствуйте. Мой диагноз диффузный не токсический зоб 1 ст. Аит. Эутиреоз. Узлы 7*3 , 8*3 мм ТТГ 3,19, АТ к ТПО 400, Т4 14… Клиника — частое состояние тревоги, нервоз, кашель, сиплость голоса, тремор губ, рук, судороги, артроз…. лечение мне не прописано. Читала Вашу статью про эндокринол, а как насчет спиртовой настойки измельченных корней белой лапчати? ….И еще важный момент…я переехала жить к морю, Азовскому, может ли это повлиять на щитовидку, это море богато йодом, а как насчет. его переизбытка воздушно-капельным путем? Например после купания в море у меня ноги подкашиваются и слабость. И какие лучше витамины? Я, например, делаю инъекции витаминов группы В, прежде всего В12 правильно ли это?

  62. Здравствуйте !подскажите пожалуйста , как мне быть? Анти ТПО 176 , анти ТГ 414, а ТТГ, Т3,Т4 в норме . УЗИ-диффузные изменения в структуре щ/железы по типу тиреоцид. Правая доля 1.8×1.4×5.1 v=6.1 . Левая доля 1.7×1.4×4.3 v=4.1 , vобщ.=11,0

  63. Добрый вечер Анна, помогите мне!!!обьясните мне!!!дело в том что после родов где то через 4 мес. Я обнаружила припухлость на шее, сразу пошла к эндокринологу меня направили на Узи и анализы. Так вот был результат анализов такой ТТГ>100 , Т4 св.0,127,АТКТПО 560,5 по Узи d9*6 поставили диагноз АИТ. И приписали мне пить L теоретик. Я естественно не пила так как кормила грудью. После 8 мес.пошла сдала повторно ТТГ12,7,Т4св.1,31,АТКТПО 194, то есть анализы получше стали ! Что это может быть???
    И ещё у меня уже как после родов шумит в ушах может ли это быть из-за АИТ???помогите мне разобраться, буду очень признательна

    • Тома, у Вас послеродовой тиреоидит, который проявляется гипотиреозом. Проще говоря у Вас сейчас плохо работает щитовидная железа. А то, что Вы не принимали во время кормления прописанные препараты — плохо, ну да уже поздно. Сейчас Вам также нужно принимать препараты левотироксина (Эутирокс или L-тироксин). О них подробнее можете прочитать здесь http://endocrinology.pro/levothyroxine/
      Никакой опасности для ребенка или для Вас они не представляют. Дозу нужно подбирать индивидуально в зависимости от Вашего веса. Обратитесь к эндокринологу и впредь, слушайте рекомендации врачей. Они знают, какие препараты можно, а какие нельзя прописывать во время беременности.

  64. Здравствуйте. Мне 26 лет. Планирую беременность.
    Лечусь 2,5 месяца, диагноз: АИТ, гипертрофическая форма, тиреотоксикоз средней тяжести, медикаментозная субкомпенсация.
    Первые результаты анализов ТТГ 0.005, Т4 32,6, АТ-ТГ 459,8. По этим результатам лечение было — тирозол 10 мг по 2 таблетки в сутки + анаприлин 40 мг по 2 таблетки в сутки.
    После месяца лечения результаты анализов ТТГ 0.04, Т4 44.5, АТ-ТГ 364.2. Была увеличена дозировка до 4 таблеток в сутки тирозола и та же дозировка анаприлина.
    После месяца лечения анализы ТТГ 0.04, Т4 11.8, АТ-ТГ 524.0. Далее дозировка 3 таблетки в сутки была 7 дней, сейчас пью 2 таблетки в сутки 14 дней так будет, потом 1,5 таблетки до сдачи опять анализов.
    Уже недели 2-3 как нормализовался пульс и обхожусь без анаприлина. Пару дней назад сдала анализ на АТ к рецепторам ТТГ, жду результат.
    У меня 3 вопроса которые меня беспокоят:
    1) сколько времени примерно еще займет лечение?
    2) когда можно будет планировать беременность? — это САМЫЙ ВАЖНЫЙ ВОПРОС.
    3) можно ли сейчас заниматься спортом, а именно спокойный бег и плавание?

    • Инна, у Вас болезнь Грейвса-Базедова, а не АИТ. И это хорошо, что Вы сдали Ат-рТТГ. Подробнее об этой болезни можете прочитать здесь http://endocrinology.pro/graves-desiase/ Основным методом лечения данного заболевания является или оперативное удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.
      Вам сейчас нельзя беременеть ни в коем случае. Разберитесь сначала с щитовидной железой. Сразу скажу, что при желании забеременеть, вопрос нужно решать именно радикально, т.к. препараты для контроля функции Вашей щитовидной железы (тирозол, мерказолил или пропилтиоурацил) — серьезные препараты и с беременностью без особой надобности их лучше не совмещать.
      Спортом занимайтесь по самочувствию и сердцебиению. Если оно в пределах Вашей нормы и ритмичное, то все хорошо.

  65. Здравствуйте,признали АИТ в обычном месте,не увеличена,перешеек 6,5мм,правой доли 10,6мл,левой доли 9,4мл,контор неровный,крупнопятнистая,снижена,анализ крови Т4-70,64,ТТГ-2,38,АТ-ТРО-263,лечение не назначают ,что делать ?

  66. Анна, спасибо огромное за вашу статью, очень многое прояснилось. Впервые столкнулась с этой темой. Подскажите по моей ситуации, пожалуйста:
    сдала ттг и т4 и с этим пошла к эндокринологу. Т4 27.63 пмоль/л (10.80-22.00)
    ТТГ= 0.005 кмМЕ/мл (0,270-4,200). Клиническая картина не сходится сказала врач — сухая бледная кожа, пониженное давление, усталость, нарушение сна, вес стабильный, неприятные ощущение в грудных железах. Аритмия. Назначила тирозол 5 мг 3 р в день доп анализы и узи щитовидки.
    УЗИ — диффузно структура неоднородная, размеры нормальные,контуры ровные четкие дифф-ся с окруж. тканями, кровоток усилен — признаки АИТ.
    а/т к ТГ 97, 41 МЕ/мл (0-115). А/т ТПО 217,60 (0-34.00)
    Еще 4 суток будет делаться анализ на а/т ТТГ.
    Делаю вывод — что у меня первая стадия тиреотоксикоза и щитовидка разрушается в данный момент. Не знаю насколько быстро у меня идет этот процесс, 1,5 мес меня пугают. В статье написано, если умеренно повышены ат-ТПО — то дольше — умеренно это какие значения? Еще насторожило в описании к тироксину — ….. за исключением случаев развития тиреотоксикоза вследствии высвобождения гормонов после разрушения щитовидной железы. Получается лечения нет, а время идет? На прием через три недели.

  67. Добрый день!
    спасибо за статью.
    хотелось бы чтобы вы ознакомились с моей историей болезни.
    1,5 года назад выявили и поставили диагноз подострый тиреоидит рецедивирующее течение. узи щитовидной железы: объем 10,6см, признаки диффузных изменений железы по типа иммунного заболевания. ТТГ 1,4 мкМЕ/мл Т4 св 11,3 нмоль/л АТ кТПО 15,1 Мед/мл. СОЭ 30 мм/час, тромб 300.
    назначили преднизалон, пью по схеме. улучшений нет. пью 3 мес. как положено. после того как прекращаю, повышается соэ, температура, слабость, появляются боли. в области щит.железы ощущения как будто ошейник надет, не могу опустить подбородок, боли. так же сохраняются все признаки (давление, отеки, депрессия, избыт.вес). особенно беспокоит что все время повышено СОЭ, тромбоциты.
    как мне быть. продолжать пить преднизалон? сейчас пью по убавляющей схеме. осталось 10 дней.
    буду рада любому комментарию. спасибо!

    • Марина, к сожалению, Ваш случай не решается по интернет-консультации. Здесь нужна полноценная консультация эндокринолога с осмотром и пальпацией. Обратитесь к хорошему специалисту по месту жительства.

  68. Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у меня митральезой- аортальный порок Сердца, каждый год в зимний период на протяжении 2- х — 3 месяцев слабость, сонливость, чувство жара утром после пробуждения и резкая кратковременная тахикардия, снижена температура тела, ком в горле. Связывала эти симптомы с заболеванием Сердца , которые сами проходили по истечению около 3 месяца, никогда не обследовала щитовидку, но недавно ради профилактики сдала кровь на гормоны: ТТГ 11,320, т4 св. 0.95; Т3 св. 2,83. Узи щ.ж. Картина характерна для АИТ. Что мне делать?

    • Ольга, у Вас гипотиреоз. Вам необходимо принимать препараты левотироксина, для того, чтобы чувствовать себя нормально и сохранить здоровье сердца в том числе. Учитывая Ваше заболевание, обратитесь к эндокринологу для постепенного подбора дозы препарата. Подробнее про препараты левотироксина можете прочитать здесь http://endocrinology.pro/levothyroxine/

  69. Анна, здравствуйте.
    Беспокоит большая прибавка в весе.
    21.11 прошла УЗИ щитовидной железы, в обоих долях обнаружены по одному узелка. Сахар 5,2; общий холестерин 6,0. ТТГ-0,45; Т4-7,5; Ат к тпо -652. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Заранее спасибо за ответ.

    • Альбина, по анализам у Вас все хорошо. Обратитесь к диетологу для подбора питания и образа жизни.

  70. Добрый вечер.У меня беременность 6недель.Я вставляю утрожестан 2 раза в день. Принимаю фолевую.Сдавала анализ крови на гормоны.ТТГ-0,85,Т4СВОБОД-20.66,пролактин286,50.АТ К ТПО 500.Скажите пожалуйста это очень опасно,АТ ТПО500.Я ПЕРЕЖИВАЮ очень.Мне 41 год.Это будет влиять на ребенка.Заранее большое спасибо.

    • Лилия, у Вас все хорошо. ТТГ отличный, а на АТ-ТПО не обращайте внимание.

  71. Здравствуйте, Анна, спасибо за Ваш сайт! Подскажите пожалуйста, молодой человек 28 лет, анализы на гормоны в норме, АТ-ТПО в норме, АТ-ТГ порядка 100 ед.
    Узи — диффузионные изменения по типу АИТ, что с этим нужно делать?

  72. В добавление к моему комментарию выше.
    Получил анализы:
    ТТГ — 1.44 мкМЕ/мл
    Т4св. — 15.68пмоль/л
    АТкТПО — 8.03МЕ/мл
    АТкТГ — 113МЕ/мл
    Заранее благодарю!

  73. Анна, можно мне тоже ответить? Мой комментарий от 17 ноября и последний анализ пришел Анти ттг- 5,29 ме/л (0-1,75)

  74. Здравствуйте, Анна! Заранее спасибо за ответ! У меня удалена правая доля щитовидной железы Аит Риделя. Была подобрана компенсирующая доза Эутирокса. После чего я забеременела, на сроке 3-4 недели анализы Ттг — 2,71, т4 — 16,4, ат-тпо — <3,00 (норма <5,6). Эндокринолог не стал корректировать дозу эутирокса ( принимала 75 мг) и рекомендовал пересдачу анализов через месяц. Анализы сдала на сроке 9-10 недель, и анализы вот такие : ттг — 14,41 (!), т4 — 16,7. Сразу скорректировали дозу эутирокса до 150 мг, анализы через 2 недели срок 12-13 недель: ттг — 0,686, Т4 -20,6. Скрининг 12 недель никаких отклонений у плода не выявил. Скажите пожалуйста, я очень переживаю, так как беременность очень желанная и долгожданная. Но как высокий Ттг в первом триместре отразится на развитии моего ребёнка в дальнейшем, не грозит ли ему врожденный гипотиреоз или умственная отсталость? Очень жду ответа! Заранее спасибо!

  75. Здравствуйте уважаемая Анна! Пожалуйста прокомментируйте узи ЩЖ и анализы на гормоны, если возможно.
    УЗИ: визуализация удовлетворительная, контур ровный, четкий, капсула не изменена, четкая. Размеры: правая доля 40,5 (длина) х 17 (ширина) х 14,6 (толщина) мм (толщина N до 14 мм), объем 5,22 см3; левая доля 39,3х15,6х15,1 мм, объем 4,87 см3. Перешеек 2,7мм. Объем ЩЖ 10,09 см3. Подвижность сохранена. Эхоструктура: необнородная, крупнозернистая, незначительная, диффузная. Эхогенность:смешанная, незначительная, диффузная. Очеговые образования: визуализируются — в левой доле жидкостное образование 2х3 мм. Региональные лимфотические узлы не визуализируются. Заключение: УЗИ признаки дифузных изменений в щитовидной железе. Кистозное образование слева.
    Сдала гормоны: ТТГ — 0.8908 мкМЕ/мл(референсные значения- 0,35-4,94)
    Т4 (свободный)- 11.39 пмоль/л(референсные значения-9-19.05)
    Т3 (свободный) — 4.09 пмоль/л (референсные значения- 2,63-5,7)
    Антитела к микросомальной тиреопероксидазе — 568.65МЕ/мл++(референсные значения-0-5.61)
    Также могу добавить о себе: мне 47 лет. Вес 55 кг, рост 160 см. Никакого дискомфорта и проблем со здоровьем не испытываю. Правда есть ВСД, но дает о себе знать крайне редко. Давление в норме. Симптомов связанных с нарушением работы ЩЖ, указанных в Ваших статьях, не наблюдаю. Правда йод в меня впитывается как в губку. Даже если сильно намазать, через минут 40-50 уже все впиталось.
    Подскажите надо ли что-нибудь прндпринимать? Возможно не хватает йода. Нужно ли пропить калия йодид?
    Если Ваши консультации платные, то пожалуйста, укажите как, куда и сколько необходимо перевести денежных средств.
    Заранее благодарю!

  76. Здравствуйте Анна!Не могу найти ответа на мой вопрос.У меня гипотиреоз на фоне АИТ. ТТГ под контролем- 2,9. Принимаю L тироксин 75 мкг. По узи-щитовидная железа уменьшена,узлов нет. Но у меня обнаружили коксоартроз тазобедренных суставов.Врач выписал уколы Траумель С ,а там противопоказания аутоиммунные заболевания. Можно ли мне проколоть этот препарат? Очень прошу ответить.Заранее благодарна.

  77. Здравствуйте, Анна
    Мне 45 лет, мои последние результаты: Т3 св — 4,5, т4 св — 13,2, ТТг — 2,40, АТ-ТПО — 111., уровень гормонов всегда в пределах нормы, а АТ-ТПО всегда повышен (сдаю 1 раз в год), Делала узи, поставили диагноз увеличение железы по типу АИТа (объем железы 21 см.куб). никакие лекарства не принимаю, общее состояние нормальное, но в области шеи чувствую распирание, щитовидка поддушивает слегка. Может быть надо начать пиль л-тироксин, чтобы облегчить работу щитовидной железе?

  78. Анна, здравствуйте ещё раз) подскажите пожалуйста, мучает кашель или покашливание, размеры щитовидной железы в норме, но судя 3м результатам УЗИ железа немного увеличилась, можно ли это считать причиной? И ещё вопрос при нормальных гормонах и ат к тпо, но повышенных ат к тг можно ли принимать йодомарин? Спасибо.

  79. Здравствуйте,признали АИТ в обычном месте,не увеличена,перешеек 6,5мм,правой доли 10,6мл,левой доли 9,4мл,контор неровный,крупнопятнистая,снижена,анализ крови Т4-70,64,ТТГ-2,38,АТ-ТРО-263,лечение не назначают ,что делать ?пишу ещё раз ответьте пожалуйста ,врач на узи сказал что щитовидка разрушается.

  80. Очень понравилась статья.. Спасибо!!подскажите пожалуйста по моей ситуации.. У меня при 1 беремен. Ставили АИТ, АТ ТПО был 880, гормоны в порядке.. После родов через год был тереотоксиаоз, сидела на гормонах.. Но не долго, через 3 мес.. Начался гипотериоз.. Врач отменил все гормоны.. И в течение 5 лет.. Был только повышен АНтитела к ТПО, по УЗИ ставят узловой Зоб с АИТ,сейчас 2 беремен. Сдала на гормоны ТТГ 1,02 МкМЕ/л,свободный Т4 -14,9 пмоль/л, антитела к ТПО 176, сказали надо назначать гормоны.. Что все так плохо? Говорят что у ребенка 100% гипотериоз..

Оставить комментарий